Aplicación de la ecografía en el estudio de la fisiología ginecologica
En el articulo se describen las características normales de los genitales internos femeninos. El estudio ecográfico que se expone en el artículo es por vía abdominal a nivel suprapubico la cual se necesita que la vejiga contenga cantidad suficiente de orina para que se convierta en una buena ventana ecográfica.
VALORACIÓN ECOGRÁFICA DEL CICLO MENSTRUAL
La influencia hormonal del eje hipotálamohipofisario y las propias hormonas ováricas inducen una serie de cambios destacados, consistentes en el desarrollo de los folículos en el ovario en la primera parte del ciclo menstrual (fase proliferativa) y en el crecimiento endometrial en la segunda (fase secretora).
Estudio del útero
En un corte longitudinal, el útero presenta una forma de pera invertida, en la que se distinguen cuerpo, istmo y cuello, así como la línea media endocavitaria, correspondiente al endometrio que se está empezando a desarrollar en la primera fase del ciclo. Dicha línea endometrial se observa con alguna dificultad durante la primera semana; en general, la podemos ver como una fina línea central ecogénica que aumenta progresivamente, rodeada de un halo hipoecogénico que se corresponde con la basal de dicho epitelio.
En la segunda quincena, días después de la ovulación, la línea endocavitaria ecogénica se rodea de una banda hiperecogénica que se corresponde con el engrosamiento del endometrio,
Si el endometrio es visible en la primera fase, ha de medir 3-11 mm, en función del día, y nunca debe superar los 15 mm, pues sería patológico.
En la segunda fase, la secretora, este aumento del grosor endometrial se puede acercar hasta los 15 mm y no debe superar los 20. El útero en condiciones normales se encuentra en leve anteversión y anteflexión.
También hemos de tener en cuenta el tamaño del útero, que variará en función de la edad de la mujer y del estado reproductivo. Las medidas normales de una mujer adulta son 6-10 cm de eje longitudinal, 4-6 cm de ancho y 2,5-4 cm de grosor.
Estudio del ovario
Los ovarios postpuberales pueden tener una posición variable, aunque suelen situarse por delante
de los vasos hipogástricos; es decir, son laterouterinos. Tienen una forma ovoide, con tres ejes: uno oblicuo, que mide 2,5-3,5 cm, uno horizontal, de 1,5-2 cm, y uno anteroposterior de 1- 1,5 cm.
La visualización del ovario también será diferente según el día del ciclo en el que se encuentre la mujer.En la fase folicular se desarrolla el crecimiento de los folículos. En la primera semana del ciclo, veremos que inician su desarrollo 5-6 folículos en cada ovario, más predominantes en el lado en que se vaya a producir la ovulación, con su forma redondeada habitual y con contenido líquido, con un comportamiento ecográfico, por tanto, igual al de cualquier otra estructura quística; miden 0,5- 1 cm de diámetro.
Alrededor del día 7-8, un folículo se erige como folículo dominante; mide alrededor de 1-1,2 cm y sigue creciendo, alrededor de 2-3 mm diarios. Los demás se atresian, sobre todo los folículos del ovario donde no se encuentra el dominante. Éste puede alcanzar los 2,5-3 cm momentos antes de la ovulación, cuando se constituye como folículo preovulatorio.
Artículo escrito por la Dra. Yazmin Arellano Valdovinos
