Componentes anatómicos de Páncreas y Bazo con esquema
Páncreas: el páncreas es una glándula digestiva accesoria que se va a encontrar en el abdomen superior en una situación transversa anterior a las vertebras L1 y L2 en la pared posterior del abdomen. Sus principales relaciones anatómicas son el estomago anterior a este, a su derecha la C duodenal y a su izquierda el bazo, insertándose en su borde anterior el mesocolon transverso. Para una mejor división de su anatomía se dividirá al páncreas en 4 porciones de derecha a izquierda cabeza, cuello, cuerpo y cola, la cabeza cuenta con una proyección que se extiende medialmente hacia la izquierda y posterior a la arteria mesentérica superior, el Proceso Unciforme. La cabeza se encuentra posteriormente a la VCI, vena y arteria renal derecha y vena renal izquierda; el conducto colédoco se puede encontrar insertado en la cabeza o en su borde postero superior. El cuello del páncreas una porción más corta de este, se encuentra en relación con los vasos mesentéricos superiores (aquí la Vena Mesentérica Superior se une a la Vena Esplénica para formar la Porta); su cara anterior cubierta de peritoneo y es adyacente al píloro. El cuerpo del páncreas se continua por delante de la aorta abdominal y L2 y en su cara anterior por en cima del plano transpilórico y cubierta por peritoneo; como su cara posterior está desprovista de peritoneo se encuentra en relación directa con la Aorta, AMS, glándula suprarrenal izquierda, riñón izquierdo y los vasos renales. La cola se sitúa anterior al riñón izquierdo y en relación inmediata con el hilio esplénico y flexura cólica izquierda. El conducto pancreático principal recorre la totalidad de la longitud del páncreas iniciando desde la cola para posteriormente unirse al conducto colédoco dentro o fuera del páncreas y desembocar juntos en la segunda porción del duodeno formando la ampolla de Vater, los esfínteres del conducto pancreático, colédoco y de la ampolla están formados de músculo liso para regular el paso de bilis a través de estos; en un 25% de los pacientes el colédoco y pancreático desembocan independientes en el duodeno al igual que el conducto accesorio. La irrigación del páncreas proviene principalmente de ramas de la arteria esplénica y por las arterias pancreatoduodenales inferiores derivadas de la AMS y las arterias pancreatoduodenales superiores derivadas de la gastroduodenal. El drenaje venoso a través de las venas pancreáticas que desembocan en la vena esplénica y VMS con predominio de la primera. Bazo: es un órgano ovoide y pulposo habitualmente de tonalidad morada de tamaño similar al de un puño cerrado situado en la región superolateral del CSI protegido por la caja torácica y rodeado por una cápsula fibroelástica. Rodeado de peritoneo visceral con excepción del hilio lugar de entrada y salida de arteria y vena esplénica respectivamente. En relación directa con la flexura cólica izquierda en su borde inferior; la 9ª a 11ª costillas separado de ellas solo por el receso costodiafragmático posteriormente; el estómago en su porción anterior y el riñón izquierdo en su región medial. Sus medidas normales aunque variadas suelen estar entre los 12 X 7 cm de largo y ancho respectivamente. El bazo se encuentra unido a la porción posterior del estómago por medio del ligamento gastroesplénico y al riñón izquierdo por el ligamento esplenorrenal. Su irrigación dada por la arteria esplénica, vaso de mayor calibre del tronco celiaco y su drenaje por medio de la vena esplénica que confluye con la VMI para formar posteriormente la vena Porta.
Artículo escrito por el Dr. Oscar Retama Baldivia
