Componentes anatómicos de vesícula biliar
La vesícula biliar en un órgano en forma de pera dispuesto en el borde inferior del hígado, entre los lóbulos derecho e izquierdo del hígado, la vesícula biliar se divide en fundus, cuerpo y cuello, el fundus es el segmento más anterior y a menudo inferior.
Mide de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5 cm de ancho con una capacidad de 35 a 50 ml
Técnica Ecográfica
Se realiza con ecografía sagital y trasversa, la exploración de la vesícula biliar debe de realizarse al menos después de 4 hrs de ayuno, esto debido a que la ingesta de alimentos grasosos estimula la contracción de la vesícula.
Litiasis Biliar
Los factores de riesgo son la edad, sexo femenino, la fecundidad, la obesidad, la diabetes y el embarazo, la ecografía es muy sensible para detectar cálculos dentro de la vesícula biliar, el tamaño variable de los cálculos dentro de la vesícula le da aspectos diferentes.
La movilidad es una característica clave de los cálculos.
Barro biliar
El barro biliar conocido como tierra biliar o microlitiasis, los factores predisponentes son; embarazo, pérdida de peso, ayunos prolongados, enfermedades critica, ceftriaxona o tratamiento prolongado con ocreotida.
El aspecto ecográfico son ecos amorfos a nivel bajo dentro de la vesículaen una posición de declive sin sombra acústica.
Colecistitis Aguda
Enfermedad aguda relativamente frecuente que se presenta por la impactación de los cálculos en el cístico o en el cuello de la vesícula, lo que provoca una obstrucción con distension luminal, isquemia, superinfección y necrosis de la vesícula.
Ecográficamente se observa:
- Engrosamiento de la pared vesicular mayor a 3 mm
- Distensión de la vesícula (diámetro 4 cm)
- Calculos
- Calculo impactado en el cístico o en el cuello de la vesícula
- Acumulaciones del líquido alrededor de la vesícula
- Signo de Murphy ecográficamente positivo
- Vesícula hiperemica en el estudio doppler
Vesícula de Porcelana
La calcificación de la pared de la vesícula biliar, se denomina vesícula de porcelana, su causa se desconoce pero se asocia a litiasis biliar. El patrón ecográfico cuando toda la pared esta muy calcificada se observa una línea semilunar hipperecoica con una sombra acústica posterior derecha.
Adenomiomatosis (hiperplasia adenomatosa)
Es un trastorno benigno causado por exageración de las investigaciones normales del epitelio luminal, las áreas afectadas muestran un engrosamiento de la pared de la vesícula, generalmente son asintomáticas, es frecuente que se presente en el fondo de la vesícula, pero puede afectar la porción medial creando una estrechamiento a este nivel lo que se denomina vesícula en reloj de arena.
Artículo escrito por la Dra. María Natividad Ramírez Solache
