Patología de mama durante el embarazo y lactancia

En este artículo de revisión se habla de la incidencia de la patología de la glándula mamaria durante el embarazo y lactancia, así como la importancia de la revisión y detección oportuna de patologías durante estas etapas de la vida.

Se mencionan las características clínicas, para clínicas y el manejo de la patología benigna tumoral y no tumoral, así como el cáncer mamario en los diferentes trimestres del embarazo.

Se menciona que el 15% de las mujeres presentaran algún evento patológico en la mama durante el embarazo o la lactancia y que esto se puede detectar con una evaluación de la glándula incluida como parte de la consulta obstétrica desde el primer contacto con la paciente independientemente de que está presente o no sintomatología al momento de la misma y un seguimiento en cada consulta para la detección de cualquier cambio ya que se menciona que los cambios hormonales durante el embarazo pueden ser motivo de activación o reactivación de lesiones preexistentes.

Se menciona la utilidad del ultrasonido y mastografía como auxiliares  no invasivos durante el embarazo dependiendo del grado de afectación de la glándula y trimestre gestacional, así como la BAAF en los casos de tumoración palpable.

El objetivo del estudio es establecer criterios simples y estándar para el establecimiento del diagnostico y manejo de esta patología considerada como controvertida.

Se establece entre otras cosas el uso del estudio ultrasonografico y mastografía como estándar de oro para el diagnostico definitivo, estableciendo y diferenciando mediante el ultrasonido lesiones quísticas de solidas para la indicación de la BAAF así como del auxilio para la punción dirigida y un tratamiento especifico.

Establece que la mastopatia simple tiene un menor riesgo de malignización que aquella que se presenta combinada con nódulos  y atipia.

Establece la importancia del seguimiento de las pacientes especialmente aquellas que presentan síntomas en comparación de las que no los presentan para la detección oportuna de cualquier cambio que pudiera ser indicativo de una lesión maligna mediante la clasificación de BI-RADS y establecer así los procedimientos y tratamientos subsecuentes.

COMENTARIO:

Este articulo llamo mucho mi atención ya que como medico general en lo personal no daba mucho peso e interés a la exploración mamaria durante el embarazo y lactancia, existe una gran brecha de información sobre la presencia de complicaciones malignas de las patologías de mama que no son detectadas o se detectan en ocasiones de forma tardía por la falsa percepción de que cualquier alteración de la glándula durante el embarazo es “”normal”” y corresponde más probablemente a una mastitis  por la producción propia de la leche y que se remitirá con el paso del tiempo y la lactancia

Aunque la mastopatia fibroquistica no suele ser una patología que se malignice cuando esta se presenta proliferativa y con atipia el riesgo se magnifica importantemente por lo que considero una vez mas que es importante hoy en día el adecuado adiestramiento del personal en los diferentes niveles de salud ya que un buen estudio clínico auxiliado por los paraclínicos de manera oportuna y adecuada para los distintos servicios de salud y que su atención sea lo más temprana posible para reducir la mortalidad por Cáncer y sus complicaciones.

Artículo escrito por la  Dra. Xochiquetzal Rocha Román

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