Protocolo de exploración de bazo

 

TÉCNICA ECOGRÁFICA:

AYUNO: no es necesario

TRANSDUCTOR: utilizar una sonda  convexa de baja frecuencia  2.5 -5 MHZ

VALORAR: 

  1. Biometría del eje mayor y eventualmente del espeso
  2. Ecoestructra
  3. Imágenes básicas:

Coronales: 

  • Corte de su eje mayor del bazo.
  • Corte superior al anterior que incluya el espacio pleural adyacente.
  • Corte inferior al eje longitudinal mayor del bazo que incluya parte del riñón izquierdo para comparación del parénquima

Transversales:

  • Corte transversal del bazo incluyendo el hilio esplénico.

EXPLORACIÓN GENERAL: en decúbito supino mediante cortes intercostales posteriores y oblicuos en el flanco izquierdo, se puede valorar abordando  por línea axilar media, situando al paciente en decúbito lateral derecho cuando no se vea en la exploración normal.  Se localiza  entre la octava y undécima costilla entre el riñón izquierdo y el borde inferior del bazo se encuentra el receso esplenorenal, para su mejor visualización se realizara una inspiración profunda y mantenida  para hacer descender el bazo.

Colocar la sonda en línea axilar posterior  entre V y VII espacio intercostal

  1. PROYECCIONES E IMÁGENES BÁSICAS

LONGITUDINAL

TRANSVERSOS

FORMA: triangular

  1. LOCALIZACIÓN: intraperitoneal  situado en el hipocondrio izquierdo
  2. ECOGENICIDAD: parénquima homogéneo
  3. Isoecogénico o hipoecogénico en relación al hígado
  4. BORDES
  5. TAMAÑO:

Longitudinal 12 cm la medición  pasando por el hilio

Anteroposterior 7 cm

Espesor 3-4 cm medido desde el hilio  hasta el borde opuesto

Peso medio 150 grs ( 80-300 grs)

Vena esplénica <10mm.

Patología de bazo:

  • Esplenomegalia: longitud mayor 12 cm , medir de polo a polo pasando por el hilio esplenico planimetria si supera 50 – 55 cm2
  • Bazo accesorio: cercano al hilio a lo largo de los vasos, o en la cola del pancreas, masa redondeada de menos de 5cm con una ecogenicidad similar a la del bazo
  • Infarto esplenico:
  • área hipoanecoica con forma de cuña, con base hacia la periferia y vertice hacia el hilio. puede adoptar forma nodular e hiperecogenica a medida que progresa en el tiempo.
  • Absceso esplenico;  abscesos bacterianos uniloculares con morfologia compleja hipoecogenicos con septos gruesos detritus o gas.
  • Trauma esplenico:  – hematoma subcapsular imagen de doble contorno anecogenica – contusión zona de ecogenicidad heterogénea y bordes mal definidos -laceracion defecto lineal que profundiza desde la superficie del bazo se acompaña de hemoperitoneo – hematoma hipoecogenico en su origen e hiperecogenico a medida que evoluciona puede licuarse y formar un pseudoquiste
  • Lesiones quisticas focales:  lesiones quisticas no neoplasicas 1) univesicular indistinguible de un quiste simple si la pared es fina o no contiene arena hidatidica 2) quiste con membrana germinativa desprendida (nenufar) 3) multivesicular, múltiples vesículas dentro de una lesión quistica 4) lesión solida de ecogenicidad heterogénea  5) quiste calcificado.
  • lesiones quisticas : maligna, benignas hemangioma quistica multilocular lesión  en panal de abeja múltiples septos hiperecogenicos y vascularizados
  • lesiones solidas focales:  primarias hemangioma menor de 2 cm, masa heterogénea e hiperecogenica con múltiples  áreas hipoecogenicas de pequeño tamaño, secundarias

Artículo escrito por la Dra. Nayeli Vázquez 

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