Resumen anatómico de Vesícula Biliar
Embriologia.- viene del intestino anterior, donde a la 4ª sem se realiza una evaginación llamada divertículo hepático, la parte superior origina al hígado y la parte inferior origina a la vesícula. Post a la sem 13ava el colédoco esta funcionando.
Via biliar Extrahepatica.- Conducto hepático común largo de 1 a 2.5 cms y diam de 5mm, camina asia el lig hepatoduodenal por delante de porta y a la dr de arteria hepática. El conducto hepático común esta irrigado por arteriolas que vienen de la arteria hepática. Las venas drenan a la porta y los linfáticos al HILIO HEPATICO. La inervación esta por el VAGO y NERVIOS SIMPATICOS.
El TRIANGULO DE CALOT. Esta formado por
– arteria hepática dr.
– Arteria cística.
– Conducto hepático común.
– Nódulos linfáticos del conducto cístico.
El colédoco mide 5.5 a 7.5mm y se une al conducto pancreático “Wirsung en la ampolla de Vater.
El colédoco según por donde pasa recibe nombre – colédoco supraduodenal, colédoco retroduodenal, pancreático, intraparietal.
Conducto cístico.- 5mm a 4 cms de largo, corre asia abajo izq y post del lig hepatoduodenal a la dr de arteria hepática y vena porta. Tiene adentro pliegues espirales o válvulas de HEISTER. Su irrigación esta dada por la arteria cística. Las venas van a la porta. La linfa va por gangliso del ilio a formar los ramilletes del plexo solar.
ANANATOMIA DE VESICULA BILIAR.- Bolsa musculomembranosa en forma de pera de 8-10 cms por 3-4cm. Se localiza en la foseta cística por fuera del lóbulo cuadrado del hígado. A nivel del 10ª cartílago costal Dr, guarda 30-60 cc de bilis, pero saca al duodeno de 100 a 200 ml de bilis/24 hrs.
Se divide en 3 porciones. “A” FONDO.- encima de intestino y 10ª costilla recubierto por peritoneo.
“ B “ CUERPO.- tiene cara anterior en contacto con fosilla cística.
Y cara posterior, libre, recubierta por peritoneo a nivel
del duodeno o colon transverso.
“ C “ CUELLO.- tiene válvulas, tiene mesoperitoneo donde va la arteria
cística, la vena de los linfáticos y nervios de vesicula, el
cuello descansa en el duodeno y arriba rama dr de porta.
HISTOLOGIA:- Tiene 3 capas:-
a) Mucosa.- epitelio cilíndrico que da forma de tabiques. Hay glándulas de LUSHKA. La mucosa absorbe elabora y secreta sustancias.
b) Fibromuscular.- donde están los nervios. INERVACION:- SIMPATICO Y VAGOS.
c) Serosa:- que la fija a la fosa cística. IRRIGACION.- Art Hepat Dr.
Rama profunda entre vesicula e hígado.
Las venas desembocan en la Porta. Rama superficial que va por la serosa.
LINFA;- AL GANGLIO CISTICO..
FISIOLOGIA.-la vesícula concentra la bilis en colesterol fosfolipidos ac biliares y bilirrubinas y saca H2O, Na, Cl.
Bilis:- esta formada por:-
1.- colesterol.- libre no esterificado.
2.- fosfolipidos con 90% de lecitina
3.- Ac quenodesoxicolico, y Ac colico. Que van al intestino y actúan por la presencia de las bacterias intraintestinales.
4.- agua, bilirrubina, Na, Ca, Cl y HCO3
La vesícula se contrae por efectos colinérgicos y hormonales (motilina—estimula contrac de vesícula. Somastotatina—inhibe contrac de vesícula). Se vacía por la llegada de alimentos y grasas al duodeno. Se libera colecistoquinina y acetil colina. Atropina y loxiglutamida es antagonista de de la colecistoquinina.
