Signo del pseudo-riñón

El signo del pseudo-riñón es un signo clásico
observado en ecografía. Se compone de una masa de
aspecto reniforme que presenta un centro hiperecoico
rodeado por un anillo hipoecoico, el que, si bien no es
específico, dentro de un contexto adecuado permite
sospechar intususcepción .
La intususcepción constituye un cuadro clínico
caracterizado por la entrada de una porción intestinal
y su mesenterio en la luz de un segmento intestinal
adyacente .
Al penetrar la invaginación en el asa receptora arrastra
al mesenterio y a sus vasos, los que quedan atrapados
entre las capas intestinales. El compromiso del flujo
venoso provoca edema del segmento entrante (el flujo
del segmento receptor no se ve afectado por lo que no
sufre edema). Eventualmente puede comprometerse el
flujo arterial, presentándose necrosis intestinal .
Los diferentes tipos de intususcepción en orden de
frecuencia son: íleo-cólica, íleo-íleo- cólica, íleo-ileal y
colónica (5).
La intususcepción constituye una causa común de
dolor abdominal agudo en pacientes pediátricos, siendo
la segunda causa (después de la apendicitis aguda)
de abdomen agudo pediátrico (3).
El 90% de las intususcepciones pediátricas son idiopáticas,
probablemente causadas por hipertrofia linfoidea
secundaria a una infección viral. Las invaginaciones
intestinales secundarias suelen presentarse en
pacientes pediátricos menores de 3 meses o mayores de
3 años y generalmente son secundarias a: divertículos
de Meckel, quistes de duplicación, pólipos intestinales,
hematomas intramurales y linfoma, entre otros
El 75% se da en niños menores de dos años, siendo
el pico de mayor incidencia entre los 5 y 9 meses de
edad (6). La prevalencia en varones es de 2:1
La intususcepción en adultos representa tan sólo el
5% de todas las intususcepciones y el 1% de las obstrucciones
intestinales. En el 50-65% de los casos se
deben a procesos neoplásicos; cuando estos se localizan
en el intestino grueso, el 50% son malignos, mientras
que cuando lo hacen en el intestino delgado, la
mayoría son benignos. En adultos, sólo el 10-20% de
los casos son considerados idiopáticos
Los síntomas y signos son inespecíficos. Menos del
50% de los pacientes presenta la triada clásica de dolor
abdominal, heces sanguinolentas y masa abdominal palpable
La ultrasonografía y el estudio radiológico por
enema con contraste positivos o negativos constituyen
las principales modalidades diagnósticas para realizar
el diagnóstico de esta patología
La apariencia ultrasonográfica de la intususcepción
varía según el plano de estudio. En el plano longitudinal
es en el que puede observarse el signo del
pseudoriñon. Este se caracteriza por presentar una
zona periférica hipoecoica formada principalmente
por la pared edematosa del asa intestinal invaginada y
una zona central hiperecoica secundaria a la presencia
del mesenterio del asa invaginada. En esta zona central
pueden identificarse estructuras hipoecoicas y
anecoicas que corresponden a vasos sanguíneos y ganglios
linfáticos del mesenterio. En el plano transversal,
a nivel medial del proceso, suele visualizarse una zona
central hiperecogénica, correspondiente al mesenterio,
rodeada de un halo hipoecogénico, fundamentalmente
producido por la pared edematosa del asa intestinal