Skip links

Ultrasonido de Páncreas

Siempre adaptar exploración a los signos clínicos.

Siempre tomar una historia completa incluyendo antecedentes de cáncer, enfermedades, resultados de laboratorios, historia familiar y cirugías previas.

Realizar una exploración global inicial sin imágenes para tener una idea de lo que podría haber de patología y cómo podría relacionarse con el motivo del examen actual.

Limitaciones

A menudo se tienen problemas para visualizar por el gas intestinal que recubre el páncreas. Maneras de superar esto incluyen:

Inspiración profunda

Distender el abdomen contra la sonda. (pedir al paciente que empuje su estómago)

Pedir al paciente que tome agua (2-3 vasos) .El agua se utiliza como una ventana  acústica.

Escanear con el paciente erguido.

Colocar el paciente en decúbito lateral derecho  y escanear coronal usando el bazo como una ventana para ver la cola pancreática

Selección del equipo

La sonda curva de más alta frecuencia posible.

Comenzar con 6MHz y disminuir en caso de pacientes grandes

Posición del paciente

Generalmente el páncreas se puede ver con el paciente en decúbito supino.

Preparación del paciente

Ayuno durante 6 horas. No fumar. Por la mañana para reducir los gases intestinales.

Técnica

Comenzar  transversalmente, en el epigastrio.

Es posible que se necesite aplicar presión para ayudar a desplazar los gases intestinales.

Ajustar  la profundidad de la imagen de modo que la aorta esté en la parte inferior de la pantalla.

Cabeza – Planos  tanto transversal y sagital

Cuerpo de Páncreas – sonda transversal. Utilizar la vena esplénica para ayudar a identificar el páncreas.

Cola del páncreas – Comenzar transversal y angular hacia hipocondrio izq. Se pueden usar cortes intercostales.

La apariencia normal es generalmente homogénea y casi isoecoicos con el hígado.

Con frecuencia es hiperecoico en comparación con el hígado debido a la infiltración grasa.

Tamaño

Varía con la edad y la historia clínica

Medias normales aproximadas son:

35mm en Cabeza (anterior a posterior)

cuello 10-15mm

20mm Cola

Patología Común

Adenocarcinoma

pseudoquiste

Pancreatitis

Infiltración grasa

insulinomas

Aneurisma de la arteria pancreática / calcificación

Fibrosis quística

Quistes congénitos / adquiridos

Guardar imágenes de la anatomía normal y cualquier patología encontrada  en 2 planos. Incluir medidas y vascularidad.

Ultrasonido de Bazo

Papel de Ultrasonido

Para evaluar el tamaño, la forma, la textura y la vascularidad del bazo.

Las indicaciones incluyen:

Trauma

enfermedad hepática

Malignidad

El bazo tiene una apariencia  en «coma invertida» homogénea.

Cuando crece pierde esta forma y, a medida que se crece, se hace muy redondeada y, a veces aparece con una forma de huevo que se extiende más allá del riñón izquierdo.

Medición:

Normal es generalmente 12-14cm en un adulto de tamaño medio (o de volumen <400/500 cc).

El bazo se considera agrandado si cubre la totalidad del riñón izquierdo.

Posición del paciente:

Paciente en supino. Puede ser útil la exploración intercostal con un abordaje posterolateral.

El gas intestinal y las sombras de la base del pulmón o de  las costilla pueden causar problemas. Lentamente girar al paciente  para mejorar la visualización.

Se puede usar la  inspiración, expiración, abdomen distendido, o paciente erguido

Patología Común

Esplenomegalia:  > 12-14 cm (o volumen> 500cc) y se hace redondo.

Infección : Múltiples focos ecogénicos (granulomas)

hemangioma

quistes

metástasis

linfoma

Varices – hipertensión portal

Hematomas-intraparenquimatoso, subcapsular y pericapsular

Absceso

Infarto esplénico

Guardar al menos una imagen del bazo con una medición desde la punta hasta la cola.

Artículo escrito por el Dr. Eduardo Leal

Inscripciones para curso

Inscripciones para Diplomado

diplomadomedico.com

Abrir chat
¡Conoce nuestros diplomados!
Diplomados en Ultrasonografía
Hola, conoce nuestros diplomados.