ADENOMIOMATOSIS DE VESÍCULA BILIAR
Paciente femenino de 10 años sin antecedentes de importancia con padecimiento actual de probable litiasis vesicular, quien acude para realización de ultrasonido para corroborar diagnostico por estar en desacuerdo el pediatra.
Al realizar ultrasonido se encuentra en región de vesícula biliar un marcado engrosamiento de la pared (cuello cuerpo) que deja un lumen pequeño
PFH normales.
El tamaño de la vesícula es de 7 a 10 cm por 2 a 3 cm de ancho con un volumen de 50 cc, el espesor de la pared de la vesícula es de 2-3 mm
El engrosamiento de la pared vesicular se ve como híper ecogenocidad de la pared, aumento del tamaño dela vesícula biliar
Hay que diferenciar entre colecistitis, carcinoma vesicular. La adenomiomatosis vesicular corresponde a una proliferación del epitelio y de la musculatura lisa. El epitelio vascular que normalmente que reviste la pared de este órgano puede extenderse hasta la subserosa y alcanzar la serosa, formando divertículos intramurales que se conocen como senos de rokitansky-aschoff. Las células musculares lisas hiperplasicas acompañan estas invaginaciones y se pueden encontrar cambios inflamatorios así como metaplasicos pero no se considera una lesión pre maligna
Esta hiperplasia puede ser local y difusa por ultrasonido se ve como engrosamiento de la pared vesicular, quistes intramurales (divertículos anecoicos) con artefactos de reverberación. Se considera de importancia la realización de una resonancia en estos pacientes. Así como de PFH el tratamiento es colecistectomía electiva.
