ULTRASONIDO
Es importante que el medico ultrasonografista realice una adecuada historia clínica para así conocer mejor al paciente saber el motivo dele estudio y a la vez crear una mejor relación médico paciente y no tratar de buscar una vesícula en un paciente con colecistectomía.
Al hacer un estudio de abdomen es necesario iniciar en la región pélvica para así vaciar lo más pronto posible la vejiga para evitar incomodidades en el paciente
Antes de iniciar un estudio es importante explicarle al paciente en lo que consiste el estudio que se va a realizar para así lograr una actitud más cooperadora. Siempre es importante cuidar el pudor del paciente
La vejiga urinaria nunca se debe llenar de manera excesiva su llenado será moderado y con el único propósito de utilizarlo como ventana acústica para las estructuras pélvicas
Después de revisar la cavidad pélvica se procede a revisar el hemiabdomen inferior y posteriormente el hemiabdomen superior es recomendable siempre seguir esta rutina para evitar omisiones en la exploración
Se puede explorar hígado por vía subcostal e intercostal, seguida de la vía biliar y de la vesícula biliar en eje longitudinal y transverso y con cambios posturales del paciente para una mejor exploración de la vesícula con un ayuno de 6 a 8 Horas. Al mismo tiempo se hará valoración del riñón derecho
Se continuara con la revisión del páncreas el cual se observara por delante de la vena esplénica y por detrás del estómago, su forma de bastón de alta ecogenicidad permitirá su ubicación adecuada. La cola del páncreas se puede revisar con el paciente en decúbito ventral utilizando el polo superior del riñón izquierdo como ventana acústica, el cual se observa como una imagen redondeada u ovoidea en contacto con el polo renal.
Posterior a la revisión del páncreas se valorara bazo y riñón izquierdo puede practicarse en decúbito dorsal sin necesidad de los decúbitos laterales, sin embargo es muy recomendable la valoración en decúbito ventral. Debe señalarse que en los casos de uropatia obstructiva mínima puede pasarse por alta por alto la retención de orina en decúbito dorsal dato que se hace ostensible en decúbito ventral.
Una vez terminado el examen el médico debe explicar al paciente los hallazgos del estudio, explicándole las imágenes en forma ordenada y entregar de forma inmediata el resultado de manera escrita para asi evitar errores e incluso extravió de los expedientes
