Utilidad del ultrasonido en la valoración de cuerdas vocales. Posterior a tiroidectomía.
El uso de ultrasonido ha conseguido una gran importancia en la práctica diaria de la anestesia, no
solo en la realización de bloqueos de nervio periférico sino también en el ámbito del cuidado
intensivo , las ventajas que nos ofrece es ayuda diagnóstica y terapéutica.
Se describirán el abordaje ultrasonografico tiroideo, estudio en la valoración de parálisis de
cuerdas vocales y del nervio trigémino recurrente.
Caso 1
Antes de la inducción anestésica bajo visión eco gráfica con transductor lineal (6-13MHz, equipo
sonosite Micromaxx) en posición perpendicular a la traquea se identifican estructuras como los
anillos traqueales, arteria carótida y yugular interna bilateral, se desliza el transductor hacia
cefalico hasta identificar cartílago tiroides y pliegue vocales.
Al terminar el procedimiento la paciente despierta se hace valoración eco gráfica con transductor
lineal y la paciente no presenta lesión nerviosa clínica.
Caso 2
Antes de la inducción anestésica bajo visión eco gráfica con transductor lineal (6-13MHz, equipo
sonosite Micromaxx) en posición perpendicular a la traquea se identifican estructuras como los
anillos traqueales, arteria carótida y yugular interna bilateral, se desliza el transductor hacia
cefalico hasta identificar cartílago tiroides y pliegue vocales. Durante la fonación se evidencia
movimientos bilaterales de cuerdas vocales.
Al terminar no hay lesión nerviosa clínicamente
DISCUSIÓN
Con el ultrasonido convencional se puede visualizar la anatomía de la vía aérea desde la region
mas superior hasta la pleura. Con técnicas especiales se puede ser mas especifico en la
valoración funcional de la vía aérea y su aplicación de la anestesia.
El ultrasonido con transductor lineal una adecuada definición de las estructuras que permiten su
identificación precisa.
COMENTARIO
El uso del ultrasonido da una mejor precisión de la anestesia, por lo que se hace sugerencia del
mismo en el uso de la cirugía a nivel de tiroides para evitar lesión del nervio trigémino recurrente,
siendo este método, rápido, confiable y accesible, disminuyendo en gran manera el riesgo
secundario, ya que se ha comprobado con la valoración de los pacientes encontrándolos estables
y con un diagnóstico favorable.
