Reporte de Vesícula biliar y vías biliares
En la clase de vesícula biliar y vías biliares, se estudio la forma y ecogenicidad que se deben observar en un ultrasonido, en nuestro reporte se debe de dar dos imágenes longitudinal y transversal, siempre tener en cuenta que tenemos que interrogar a nuestro paciente si ha tenido una colecistectomía, si se encuentra tomando antibióticos y mencionar si es ceftriaxona ya que esta también nos puede ocasionar dar un dx erróneo, tener en cuenta que también podemos encontrar agenesia, o factores variables como la anatomía, ya se que se encuentre supra hepática, suprarrenal o anterior al ligamento falciforme, recordando siempre los factores de riesgo como: mujer, obesas, dm2, multíparas.El síndrome de Wess se observa como pared eco y sombra cuando los litos son incalculables, el barro biliar, se puede encontrar en su mayoría en pacientes embarazadas, que has bajado súbitamente de peso, o que tienen tratamiento actual o reciente con ceftriaxona, la hepatización se encuentra cuando se tiene la misma ecogenicidad de la vía biliar y el hígado. Se debe tomar en todo tiempo la clínica del paciente en una colecistitis ya que puede estar impactado el cístico y tener una distensión mayor, que puede causar, isquemia e infección y que se debe sugerir corroborar con laboratorios, la pared debe medir menos de 3mm, y la VB aproximadamente 5mm, los diagnósticos diferenciales tomados en cuenta en estas patologías son: una ulcera duodenal perforada, hepatitis aguda, colitis, divertículos o pielonefritis.
Se dio la imagen de un cuadro donde se resume las diferentes patologías que encontramos como edema de la pared: ICC, Cirrosis, IR, en inflamación: CCL, colangitis, pancreatitis, divertículos.Cuando se encuentra una vesícula perforada se ven imágenes de una BV desinflada con liquido peri vesicular, en la CCL acalculosa se encuentran factores de riesgo como: fracturas, cirugías previas, DM2, VIH, se vio la torsión o vólvulos de la BV sospechar en mujeres a partir de los 60 años, esta gangrenada, se encuentra obstrucción. La vesícula de porcelana se encontrara con litos, altamente sugestiva de carcinoma de VB, también se vieron las lesiones benignas como adenomatosis que se observa como pequeños ecos en la pared y se debe descartar siempre con una neoplasia malignas, los pólipos que se encuentran no movilizados a los cambios de posición.
Comentario: esta clase me gusto por que se mostro como hasta ahora lo más relevante, lo que tenemos que tener en cuenta siempre, que no tan sólo se trata de encontrar colecistis crónica litiasica, que también debemos estar preparados para las variables anatómicas, los diagnósticos diferenciales, me gustaría que en la práctica o próxima clase podríamos ver técnicas de cómo localizar mejor los órganos de una forma más personalizada con la profesora.
