Estudio anátomo-clínico de las causas de muerte fetal
Estudio anátomo-clínico de las causas de muerte fetal
La muerte fetal se caracteriza por la ausencia de latido cardíaco, respiración y movimientos antes de la separación completa del feto de la madre. En algunos lugares se considera a partir de las 28 semanas de gestación o 1000 g de peso fetal.
Entre las causas destacadas se encuentran la infección bacteriana ascendente, anomalías congénitas, preeclampsia, desprendimiento placentario y accidentes de cordón. También se incluyen infartos placentarios, infecciones transplacentarias, trauma fetal, tabaquismo, insuficiencia placentaria, sensibilización al factor Rh y diabetes.
Se analizaron retrospectivamente partos con muerte fetal desde la semana 22, con autopsia fetal y estudio histopatológico de la placenta.
La clasificación etiológica consideró antecedentes maternos, pruebas de laboratorio y hallazgos anátomo-patológicos. Dos patólogos realizaron el estudio histológico. Casos sin antecedentes maternos, feto macerado o placenta con cambios involutivos fueron considerados no clasificables.
Principales causas de muerte fetal:
1. HIPOXIA FETAL EXTRÍNSECA
- Patologías placentarias: Transfusión fetofetal en embarazos gemelares monocoriales con anastomosis vasculares. Desprendimiento placentario: separación de la placenta del útero con cambios isquémicos.
- Patologías del cordón umbilical: compresiones vasculares por circularidad, nudos, procidencia o hematomas.
- Enfermedades maternas: hipertensión arterial, diabetes, asociadas a infarto placentario, hematoma retroplacentario, entre otros hallazgos.
Consumo de drogas.
2. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
- Malformaciones múltiples sugestivas de defectos cromosómicos, y malformaciones de órganos o sistemas.
3. INFECCIONES ASCENDENTES
4. TRAUMATISMOS DEL PARTO
5. HIDROPS FETAL
Generalmente inmune por isoinmunización Rh, otras causas incluyen infecciones, defectos cromosómicos, entre otros.
Este análisis evidenció que un 79% de los casos tuvo una causa identificable, siendo la hipoxia fetal extrínseca (44%), anomalías congénitas (17%) e infección bacteriana (16%) las más comunes.
COMENTARIO:
Este enfoque, aunque centrado en el tercer trimestre, abarca hallazgos relevantes de toda la gestación, considerando que algunas causas no se limitan a un mes específico. La preponderancia de la hipoxia fetal como causa principal es un hallazgo significativo.
Artículo escrito por la Dra. Hilda Morales
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