Absceso esplénico revisión del tema
El absceso esplénico es una enfermedad sumamente rara, en la literatura mundial solo se han descrito 700 casos, los cuales datan desde tiempos hipocráticos; sin embargo con las nuevas técnicas inmunosupresoras, con el crecimiento del número de pacientes con SIDA o algunas otras enfermedades inmunosupresoras, ésta enfermedad ha venido elevando su incidencia; sin embargo, se sub diagnostica, presentándose esta patología hasta en 37% en las autopsias, por lo cual la identificación con las nuevas técnicas imagenologicas son de suma ayuda.
El absceso esplénico se clasifica según las causas en: Infección hematógena metastasica,
Sitio contiguo de infección, Hemoglobinopatías, Inmunodeficiencia como el SIDA y trauma abdominal; cabe mencionar que la principal causa de infección hematógena metastasica es debido a endocarditis bacteriana, mientras que las infecciones de sitio contiguo son debido regularmente a pancreatitis.
Las manifestaciones clínicas son fiebre (92%), escalofríos (83%), dolor en el cuadrante superior izquierdo (50%) y esplenomegalia (30-60%).
La etiología de los abscesos esplénicos presentan hemocultivos positivos hasta en el 60 y 70% de los casos cuando son múltiples lesiones, o en un 14% cuando la lesión es única; dentro de las principales especies responsables del absceso se encuentran las bacterias gram-positivas como Streptococcus spp, Staphylococcus spp, seguidos de los gram negativos como Klebsiella sp, Escherichia coli y Pseudomona spp; menos frecuentes hallamos los agentes anaerobios, los hongos y el mycobacterium tuberculae, y hasta un 10% de los casos pueden ser polimicrobianos.
En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente masculino de 63 años de edad con antecedente de linfangitis crónica, el cual presenta fiebre y dolor en cuadrante superior izquierdo del abdomen, 13,600 leucocitos y Hb 10.6, se solicita Ultrasonido de Bazo, el cual logra evidenciar un Bazo 17.5X6.5cm con lesión focal hipoecogenica , encapsulada, que mide 3.5X1.9cm, no vascular, por lo cual se determina como absceso esplénico, iniciándose antibioticoterapia con ceftriaxona sin mejoría a los siete días, por lo que se decide la Esplecnetomía.
Es importante señalar, lo útil que fue el diagnóstico por ultrasonografía que nos permitió de manera económica y pronta la identificación de esta patología, mencionándose que la mortalidad de esta enfermedad cuando no se detecta a tiempo llega a ser de 47 a 100%, sin tratamiento, y con tratamiento desciende drásticamente a 0 y 14%, de ahí la relevancia de este artículo y del uso del ultrasonido para estudiar la patología del bazo, dado que es una herramienta sumamente económica, que nos permite entender y diagnosticar con precisión esta patología, que como ya se mencionó es cada día más frecuente. (Moises, 2014).
Resumen escrito por el Dr. Adán Adonay Dávila Gutiérrez
Bibliografía
Moisés, M. G. (2014). Absceso Esplénico. Revisión del tema. Revista Cubana de Medicina, 91-96.
