Bazo accesorio simulando tumor suprarrenal
El diagnóstico de los así llamados “incidentalomas” suprarrenales, cada vez más frecuente en la práctica clínica, plantea un importante diagnóstico diferencial. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 69 años, con hipertensión arterial controlada, con el hallazgo de una masa suprarrenal izquierda aparentemente funcionante, que resultó ser un bazo aberrante tras una operación laparoscópica. Se discute el diagnóstico diferencial entre masa suprarrenal y pseudo tumores adrenales, así como la embriología y presentación clínica del bazo aberrante.
El diagnóstico de lesiones adrenales no funcionantes o sin repercusión clínica ha aumentado y se ha facilitado por el desarrollo de técnicas de imágenes como la ultrasonografía, la tomografía computada y la resonancia magnética.
Dentro de los incidentalomas, se encuentran estructuras extra-adrenales que pueden representar un desafío en el diagnóstico preoperatorio basado solo en imágenes.
En este caso, una paciente de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial se sometió a estudios de imagen que mostraron una masa suprarrenal izquierda. Los estudios funcionales revelaron niveles dentro del rango esperado. El diagnóstico final fue de feocromocitoma fenotipo noradrenérgico, lo que llevó a la realización de adrenalectomía laparoscópica izquierda.
El estudio histopatológico postoperatorio confirmó un bazo accesorio con hemangioma, lo que muestra la importancia de considerar diagnósticos diferenciales en casos de masas adrenales.
La detección de bazos accesorios es crucial debido a posibles complicaciones como torsión, hemorragia o confusión con otros tipos de tumores abdominales.
El diagnóstico de bazos accesorios se realiza principalmente mediante tomografía computada para distinguir su morfología y características del bazo principal.
COMENTARIO
En este caso clínico, se destaca la importancia de considerar diagnósticos diferenciales en presencia de masas adrenales. Las imágenes radiológicas juegan un papel fundamental en la toma de decisiones médicas.
Artículo escrito por la Dra. Xochitl E. Tlaxcala Navarro
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