Calcificaciones renales: imagen en ecografía
Calcificaciones renales: imagen en ecografía
Las calcificaciones son hallazgos comunes pero poco específicos para el diagnóstico de alguna patología.
Detección de las calcificaciones
Las calcificaciones se identifican en ecografía como imágenes hiperecoicas que generan una zona hipo/anecoica conocida como sombra acústica. Cuanto más pequeña sea la calcificación, más difícil será su detección, por lo que es crucial ajustar las ganancias y utilizar las frecuencias más altas posibles.
Es fundamental localizar el foco en la región de interés para que el haz de ultrasonido incida directamente en la zona de calcificación, aumentando así la reflexión del sonido y haciendo más evidente la sombra acústica.
Etiología de las calcificaciones
Las calcificaciones renales pueden ser causadas por diferentes condiciones:
- Nefrocalcinosis: depósitos de calcio en el parénquima renal, que puede ser difusa o focal. Se clasifica en:
- Distróficas: asociadas a tejido dañado como cicatrices, tumores y abscesos.
- Metastásicas: relacionadas con estados de hipercalcemia como hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal o insuficiencia renal.
Otras causas de calcificaciones renales incluyen la litiasis, de origen multifactorial, y las calcificaciones vasculares en las paredes de los vasos sanguíneos.
Localización de las calcificaciones
Mediante la ecografía no es posible determinar la causa exacta de las calcificaciones (litiasis), pero sí es posible determinar su localización en el riñón.
– Nefrocalcinosis cortical:
Se observan riñones de tamaño normal con calcificaciones lineales o puntiformes en el parénquima renal, con o sin sombra acústica. Las causas comunes incluyen glomerulonefritis crónica, necrosis cortical aguda, rechazo crónico de trasplante renal e hipercalcemia crónica.
– Nefrocalcinosis medular:
En este caso, se observan halos hiperecogénicos sin sombra acústica en la médula renal, debido a causas como hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal tipo I o pielonefritis crónica.
– Calcificaciones en el seno renal:
En esta área se pueden encontrar vasos calcificados o litiasis.
Calcificación vascular: es una imagen común en la corteza renal, presentándose de forma lineal hiperecogénica como un «riel de tranvía», lo que puede indicar la presencia de aneurismas o malformaciones arteriovenosas.
Litiasis: es la causa más frecuente de calcificaciones renales y puede ser obstructiva o no obstructiva, con una sensibilidad ecográfica de entre el 96-100% para litos mayores a 5 mm.
En estados avanzados de tuberculosis renal, pueden observarse calcificaciones en varias áreas renales junto con una disminución del tamaño renal.
Diagnóstico diferencial
Si se identifican imágenes hiperecogénicas en el seno renal, es importante considerar el diagnóstico diferencial con otros hallazgos como la presencia de aire (pielonefritis enfisematosa) o la formación de imágenes hiperecogénicas debido a catéteres doble J y nefrostomías.
Conclusión
Conocer las diferentes patologías renales y sus presentaciones es fundamental para guiar la búsqueda durante la ecografía y poder identificar correctamente las imágenes observadas, así como determinar su localización precisa en el riñón.
Artículo escrito por la Dra. Karla De Luis González
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