Caracterización clínica, imagenológica y anatomopatológica de las lesiones hepáticas focales
Caracterización clínica, imagenológica y anatomopatológica de las lesiones hepáticas focales
Se define como lesión focal hepática a una formación de contenido sólido o líquido que no forma parte de la anatomía normal del hígado, de naturaleza muy variada. El diagnóstico definitivo se establece mediante dos pruebas esenciales: técnicas de imagen y estudio citohistológico. La ecografía es fundamental para el diagnóstico preciso, ya que proporciona una valoración detallada de las lesiones según la localización, la forma, el tamaño de la tumoración, así como la relación con otras estructuras adyacentes; además, puede revelar lesiones previamente no sospechadas.
Método
Se realizó un estudio en 60 pacientes con lesiones hepáticas focales diagnosticadas por ultrasonido, a quienes también se les tomó alguna muestra para exámenes anatomopatológicos de dichas lesiones. Los pacientes fueron examinados con un equipo de ultrasonido y se les practicó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) de la lesión en aquellos casos donde fue posible localizar el proceso focal.
En cuanto a los distintos patrones ultrasonográficos de las lesiones hepáticas focales, se definieron como:
- Imagen tumoral: toda lesión ocupante de espacio, redondeada, de más de 25 milímetros de diámetro, que puede ser ecogénica o hipoecogénica en comparación con el parénquima hepático sano.
- Imagen nodular: lesiones de diámetro entre 1mm y 24 milímetros, únicas o múltiples, situadas en cualquiera de los tres lóbulos hepáticos (derecho, izquierdo y caudado).
- Patrón quístico: masa anecoica, redondeada, con refuerzo posterior, única o múltiple.
- Con aspecto benigno: imágenes anecoicas o ecogénicas de bordes regulares, nítidos y precisos, únicas o múltiples, sin halo hipoecogénico.
- Con aspecto maligno: imágenes hipoecogénicas o ecogénicas que no cumplen con las características benignas.
Resultados
Los resultados se presentarán en tablas que serán analizadas en el comentario de este artículo.
Comentario
Este artículo tiene como objetivo analizar la relación entre el diagnóstico clínico, imagenológico y anatomopatológico de las lesiones hepáticas focales. Se llevó a cabo una investigación en 60 pacientes con tales lesiones diagnosticadas por ultrasonido, a quienes se les realizó ultrasonido y BAAF en los casos donde se localizó la lesión focal. Según los resultados de esta investigación, se observó una mayor incidencia en mujeres (relación 2:1), con mayor afectación en el grupo de edad de 40 a 59 años, seguido del grupo de 60 a 79 años. Aunque en la literatura se menciona una mayor incidencia en comunidades africanas, en este estudio se evidenció mayor incidencia en piel blanca (relación 2.6:1). El síntoma clínico principal fue dolor abdominal seguido de malestar general, y la mayoría de las lesiones se ubicaron en el lóbulo derecho del hígado (71.1%), siendo en su mayoría benignas, principalmente hemangiomas. Se encontró una correlación positiva entre los hallazgos ultrasonográficos y los resultados anatomopatológicos en las lesiones hepáticas focales, destacando diferencias entre estas y las formas clínicas de presentación.
Artículo escrito por la Dra. Yazmin Arellano
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