Caracterización clínica, imagenológica y anatomopatológico de las lesiones hepáticas focales

Se define como lesión focal hepática, una formación de contenido solido o liquido que no forma
parte de la anatomía normal del hígado. Para poder llegar a un diagnostico se utilizan dos
métodos, técnicas de imagen y estudio citohistológico. La ecografía es la técnica más utilizada por
ser económica, no hay radiación, imágenes en alta resolución y es en tiempo real.
La ecografía es esencial por que permite una valoración detallada de la lesión, la localización,
tamaño y relación con las estructuras adyacentes. El estudio anatomopatológico es el diagnostico
definitivo.
Se realizo una investigación en 60 pacientes tomando en cuenta la edad, sexo, color de piel,
topografía de la lesión, aspecto ecográfico, número de lesiones, hallazgos anatomopatológicos.
Se definió como:
 Imagen nodular: lesiones de 1 mm hasta 24 mm
 Patrón quístico: masa anecóica, redondeada con refuerzo posterior.
 Benigno: imágenes anecóica, ecogénicas de bordes regulares.
 Maligna: imágenes hipoecogénicas o que no cumplieron con el aspecto benigno.
En los resultados se observo que es más frecuente observar en el sexo femenino lesiones
hepáticas proporción 2:1. En cuanto a la edad fue de 40-59 años con un total de 29 pacientes.
Hubo mayor predominio en color de piel blanca con un 70% y el dolor abdominal fue el motivo
más frecuente para indicación de ultrasonido en un 30%.
Las lesiones en cuanto a la topografía fue más común en el lóbulo derecho en 71.7%, las imágenes
hipogénicas fueron las más vistas con un 61.7% dentro de los cuales los nódulos fueron los más
observados.
De los 35 pacientes con lesiones benignas el 100% se diagnostico con estudio anatomopatológico,
los mas observados fueron los hemangiomas en 55.2%. Las lesiones malignas mas observadas
fueron con un 68.2% fueron las metástasis.
Comparando la proporción de las lesiones en forma general hubo un predominio del lóbulo
derecho y la imagen nodular ecogénica fue la que se observo con mayor frecuencia. Los tumores
hepáticos benignos son muy comunes, son asintomáticos y algunas veces causan hepatomegalia y
se detectan por ultrasonido.
Los estudios anatomopatológicos y el ultrasonido mostraron estrecha correspondencia. Siempre
que se observaba imagen hipoecogénica se planteaba el diagnostico de tumor maligno, lo cual
coincidió en el resultado anatomopatológico, esto sucedió con 17 pacientes.
A pesar de que se menciona que el adenoma hepatocelular es el más común de las lesiones
benignas en este estudio fue el hemangioma. Las lesiones malignas metastásicas tuvieron un
mayor porcentaje, siendo el pulmón el órgano con el tumor primario más frecuente.
Se concluyo que hay una relación muy positiva entre los hallazgos por ultrasonido y los resultados
anatomopatológicos.
Comentario
En la actualidad los tumores hepáticos ocupan el tercer lugar a nivel nacional y el quinto lugar a
nivel mundial, por lo cual la importancia de poder detectarlos a tiempo.
En este estudio resaltan la importancia del ultrasonido para poder detectarlos, lamentablemente
la mayoría de estos no producen signos o síntomas para ser detectados, un gran porcentaje de
estos son descubiertos en exámenes de rutina o por que el paciente acude a consulta por otro
malestar.
Es importante que nosotros como profesionales de la salud estemos siempre al pendiente de los
signos o síntomas que puedan presentar los pacientes y hacer una revisión exhaustiva si
encontramos antecedentes patológicos, o en caso de que se llegase a mencionar algún malestar
por parte del paciente que nos pueda orientar hacia algún diagnostico.
La ventaja que en diferentes artículos se ha mencionado con respecto al ultrasonido, es que es un
estudio de bajo costo y que el paciente está dispuesto a solventar, ya que no requiere de mucho
tiempo, es un examen de imagen rápido y no necesita trasladarse a hospitales de tercer nivel para
poder realizarse, así que es importante estar siempre alerta ante cualquier probable signo que nos
oriente hacia patologías focales en el hígado, para poder así hacer un diagnostico certero y que
nuestro paciente reciba una atención adecuada a tiempo