Caracterización del traumatismo renal en pacientes del hospital militar central Dr. Carlos J. Finlay
Caracterización del traumatismo renal en pacientes del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay
Se llevó a cabo un estudio retrospectivo descriptivo en 76 pacientes ingresados en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” en Cuba durante el periodo de enero de 2004 a diciembre de 2008. Las variables analizadas incluyeron sexo, edad, agente causal, síntomas, estudios de gabinete, clasificación de la lesión (Tipo 1: no requiere tratamiento directo, Tipo 2: necesita reparación quirúrgica, Tipo 3: precisa nefrectomía), lesiones asociadas, complicaciones y mortalidad.
Los resultados mostraron un predominio del sexo masculino (75%), con un 46.1% de pacientes entre 18-29 años. Los principales agentes causales fueron los accidentes de tránsito y las caídas de altura (39.5%). Los síntomas más comunes incluyeron dolor en la región lumbar (59.2%) seguido de dolor abdominal (28.9%). El ultrasonido abdominal resultó positivo en solo el 13.2% de los casos. En cuanto a la clasificación de la lesión, el 77.6% de los pacientes se encontraron en el Tipo 1. El 39.5% presentaron lesiones en extremidades asociadas al traumatismo renal. La principal complicación fue infección en la herida (5.3%). Se registraron 4 fallecimientos (5.3%).
Según el estudio y la literatura, se observa que el traumatismo renal está estrechamente relacionado con la edad, siendo más frecuente en personas en edades de mayor actividad física, laboral y social. El sexo también juega un papel importante, ya que se considera que las actividades realizadas por los hombres los hacen más propensos a sufrir accidentes.
Los hallazgos del estudio corroboran la sintomatología descrita en la literatura. Es importante destacar que la intensidad de la hematuria no siempre refleja la gravedad de la lesión renal, especialmente en lesiones graves del pedículo donde puede estar ausente. En pacientes politraumatizados, es fundamental realizar hematocrito y examen de orina para sospechar lesiones en vísceras y vías urinarias. El ultrasonido abdominal proporciona una evaluación inmediata y orientación diagnóstica, a pesar de sus limitaciones. La tomografía axial computarizada (TAC) es considerada el estudio con mayor sensibilidad para el diagnóstico de lesiones renales.
La mayoría de las lesiones renales son de origen traumático cerrado y, en su mayoría, el tratamiento es no quirúrgico (analgesia y reposo), a excepción de las lesiones penetrantes que requieren intervención quirúrgica.
En conclusión, las lesiones renales suelen ser de poca gravedad en muchos casos. Es crucial identificar el agente causal, relacionar la sintomatología con los hallazgos en los exámenes complementarios y con la ecografía abdominal para determinar el mejor enfoque terapéutico.
Artículo escrito por el Dr. Vasti Macbani Pasarán Castañón
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