Un caso de quiste hidatídico por echinococcus granulosus
El presente caso clínico se presenta a continuación para tener en consideración, la posibilidad de una parasitosis con un quiste voluminoso.
CASO CLINICO
Mujer de 16 años que inicia con dolor en el hipocondrio derecho, por lo que se realizó un ultrasonido que revelo la presencia de una imagen anecoica redondeada de 6 cm aproximadamente en el segmento VII del hígado.
Con exámenes de laboratorio normales, eosinofilos 0%. En ese mismo mes se sometió a revisión laparoscópica que no permitió la visualización del quiste.
2 semanas después por el incremento del dolor se realizo ultrasonido y tomografía de abdomen, se ubicó el quiste en el segmento VIII de couinaud, por lo que se realizó laparotomía subcostal y se punciona el quiste extrayendo líquido claro con aspecto de agua de roca. Se retira capsula y llama la atención la presencia de una segunda capa quística diferente de los quistes simples biliares del hígado.
La pieza quirúrgica reporta quiste de Equinoccus Granulosus.
La evolución fue sin incidentes, 11 meses después el ultrasonido después de la intervención mostro la restitución total del parénquima hepático afectado por el quiste.
La Equinoccus es una zoonosis cosmopolita cuya información en México es limitada.
La hidatidosis quística se adquiere por la ingestión de huevecillos excretados por carnívoros infectados. El quiste puede medir de 12 a 15 cms o más, creciendo de 1 cm por año.
Clínicamente el quiste hepático puede permanecer asintomático durante años y los síntomas dependerán de su localización.
El tratamiento en quistes mayores de 15 cm es quirúrgico, el tratamiento con albendazol se recomienda en quistes menores asintomáticos.
COMENTARIO
La prevalencia del quiste hidatídico es baja en nuestro País por lo que es fácilmente confundible con quistes simples biliares del hígado.
Siendo el ultrasonido una herramienta de diagnóstico importante en este caso clínico no solo para la identificación, sino para la ubicación topográfica del quiste así como para su evaluación postoperatoria.
Es importante comentar como el presente caso ilustra un diagnóstico diferencial de los quistes simples biliares del hígado.
