Componentes anatómicos Vesico-Prostático
Próstata y Vesículas seminales: Cada vesícula seminal es una estructura alargada de aproximadamente 5 cm de largo y se encuentra en el fondo entre vejiga y recto; son estructuras situadas oblicuamente y superiores a la próstata y secretan un espeso líquido alcalino rico en fructosa; sus extremos superiores se encuentra retro ureterales y están cubiertos de peritoneo que los separa del recto, sus extremos inferiores están estrechamente relacionados con el recto y separados de este solo por el tabique rectovesical, cada conducto de la vesícula seminal se une al conducto deferente para así formar el conducto eyaculador. La próstata tiene dimensiones aproximadas de 3 X 4 X 2 cm en su diámetro longitudinal, anteroposterior y transverso respectivamente, del tamaño aproximado de una nuez y rodea a la uretra prostática. La porción glandular constituye unos dos tercios de la glándula el resto es fibromuscular. La cápsula de la próstata es densa y vasculonerviosa. Cuenta con una base estrechamente relacionada con el cuello de la vejiga; un vértice que está en contacto con la fascia en la cara superior del esfínter de la uretra y los músculos perineales profundos; una cara anterior muscular, cuyas fibras musculares en su mayoría ubicadas transversalmente, constituyen un hemiesfinter vertical que forma parte del esfínter de la uretra, la cara anterior se encuentra separada de la sínfisis del pubis por grasa retroperitoneal en el espacio retropúbico o prevesical; una cara posterior relacionada con la ampolla del recto y caras inferolaterales que se relacionan con el elevador del ano. Se suelen describir los siguientes lóbulos prostáticos: istmo de la próstata (lóbulo anterior), es fibromuscular y representa la continuación del esfínter externo de la uretral hasta el cuello de la vejiga; lóbulo derecho e izquierdo separados anteriormente por el istmo y posteriormente por un surco longitudinal central poco profundo y se subdivide en cuatro lubulillos: inferoposterior, inferolateral, superomedial y superoanterior. En urología y ecografía se suele dividir en una zona central (interna y relacionada con la HPB) y una zona periférica (relacionada con el Cáncer Prostático).
Vejiga: víscera hueca con fuertes paredes musculares se caracteriza por su gran distensibilidad. Su morfología depende de su contenido así como del estado de las vísceras vecinas. Cuando está vacía se encuentra en la pelvis menor, posterior y ligeramente superior a ambos pubis y separada de estos por el espacio de Retzius; descansa sobre los huesos púbicos anteriormente y posteriormente sobre el útero y próstata en mujeres y hombres respectivamente; en su mayoría está libre en el tejido adiposo extraperitoneal, solo a nivel del cuello se encuentra sujetada con firmeza por los ligamentos laterales de la vejiga y el arco tendinoso de la fascia pélvica, en especial su componente anterior, el ligamento puboprostático en el hombre y pubovesical en la mujer. En lactantes y niños pequeños se encuentra en el abdomen incluso cuando está vacía y entra en la pelvis alrededor de los 6 años continuando su introducción total hasta pasada la pubertad. Cuando está vacía es algo tetraédrica y externamente presenta cuatro partes: vértice, cuerpo, fondo y cuello; y cuatro caras: una superior, dos inferomediales y una posterior. Los orificios ureterales y el orificio de la uretra se encuentran en los ángulos del trígono vesical, están rodeados por asas de la musculatura del detrusor que se estrechan cuando se contrae la vejiga para evitar el reflujo urinario.
