Condiciones patológicas del bazo
- Esplenomegalia
Es la ampliación aguda o crónica del bazo definido como un peso de 250g o mayor y una anchura ecográfica de más de 4cm, diámetro mayor de 7 cm y longitud de más de 11 cm. Se divide en leve, moderada y severa.
| esplenomegalia leve (peso <500g) | esplenomegalia moderada (peso 500-800g) | esplenomegalia severa (peso >800g) |
| · infecciones bacterianas
· insuficiencia miocárdica · mononucleosis infecciosa · infecciones febriles |
· hipertensión portal
· leucemia aguda · esfenocitosis hereditaria · Talasemia mayor · enfermedad de Nieman Pick · Tuberculosis · Amyloidosis · Sarcoidosis |
· enfermedad mielo proliferativa crónica
· leucemia linfática crónica · linfoma · malaria · enfermedades de Gaucher. |
- Hipoesplenismo
Resulta de una disminución de la función del bazo disminuyendo el infiltrado y un estado inmune reducido; no necesariamente con el volumen disminuido ecográficamente, sin embargo una perdida continua del volumen del bazo puede indicar una alteración esplénica. La función de filtración se evalúa por la cuantificación de los cuerpos Howell-Jolly en los eritrocitos así como su capacidad para absorber tecnecio coloidal. Las causas pueden ser congénitas, hematológicas, y enfermedades autoinmunes.
- Lesiones focales y difusas del parénquima
Poco frecuentes y se encuentra casualmente en un examen ecográfico abdominal (<1%)
| Lesiones hipoecoicas | Lesiones hiperecoicas |
| · quistes
· metástasis · abscesos · hematomas agudos · hemangiomas · infartos · linfomas · linfagiomas |
· quistes hemorrágicos
· metástasis · abscesos · hematomas subagudos · hemangiomas · infartos sub agudos o crónicos · calcificaciones |
- Lesiones benignas del bazo
Lesiones traumáticas
Ruptura: típicamente causada por un golpe contundente en abdomen y una ruptura aguda es difícil detectarla por ultrasonido. Las fisuras pueden ser hiperecoicas o hipoecoica comparado con el parénquima del bazo, lesiones más severas pueden causar hematoma subcapsular. Líquido libre en la región peri esplénica de la cavidad abdominal es un signo indirecto de ruptura esplénica además de signos de hipovolemia horas o días después del trauma
| Grados de ruptura esplénica | Ecografía doppler |
| Grado 1 | fisura capsular y subcapsular hematoma no expansivo |
| Grado 2 | lesiones de la capsula y el parénquima sin lesiones de las arterias segmentarias |
| Grado 3 | Lesiones de las arterias segmentarias, capsula, parénquima. |
| Grado 4 | lesiones de la capsula, parénquima, y arterias hiliares segmentarias y ruptura del hilio buque del bazo |
| Grado 5 | ruptura del órgano del hilio esplénico y des vascularización |
- Hematoma: se observa una imagen hiperecoica cambiando la estructura del parénquima esplénico. Si es capsular o localizada en el parénquima
Lesiones no traumáticas:
- Infartos esplénicos: se observa una imagen subcapsular hipoecogenica con lesiones segméntales, se valora con contraste las imagen es la mayoría son lesiones antológicas o infiltrativas. Pueden ser causados por taponamiento de arterias (Embolia) o secundarios a la hipertensión portal, tumor infiltrado en el hilio o esplenomegalia (poco común
- Hemangioma esplénico: tumor benigno más común no excede los 2 cm de tamaño
- Hamartoma: tumor benigno raro originado de la pulpa roja pero también de quistes o porciones necróticas así como pequeñas calcificaciones.
- Angioma celular litoral: tumor vascular se acompaña de anemia, trombocitopenia y esplenomegalia el tumor se caracteriza por las características hipoecogenicas
- Granuloma calcificado postinfeccion: asociados a infecciones previas por tuberculosis, histoplasmosis,
- Quistes: se diferencia el primario del secundario por la pared epitelial que lo cubre
Lesiones malignas del bazo
- Linfoma esplénico: 1% de los linfomas. Lesiones hipoecogenicas
- Metástasis de tumores sólidos: el más común carcinoma de colon
Comentarios:
La ecografía es un estudio diagnostico en el bazo el cual no es invasivo con bajo costo permitiéndonos observar situación propia del bazo y alrededores aunque como se mencionó en situaciones agudas como el trauma agudo de bazo es difícil que nos proporciones una imagen real y ante una sospecha de clínica sin imagen se debe de tomar en cuenta un estudio diferente como lo es la tomografía.
Otra de las cosas que nos permite valorar la ecografía del bazo es el diagnóstico adecuado para lesiones malignas y benignas.
Artículo escrito por la Dra Isela Libertad
