Correlación ultrasonográfica e histopatológica de los tumores de ovario
Correlación ultrasonográfica e histopatológica de los tumores de ovario
Objetivos. Demostrar el valor del ultrasonido en el diagnóstico de los tumores de ovario, describir desde el punto de vista sonográfico las características de las masas ováricas de acuerdo con su estructura y tamaño. Identificar su probable naturaleza benigna, maligna o dudosa, por la descripción sonográfica.
El cáncer aumenta su incidencia en mujeres por encima de 50 años, con un pico en la séptima década de la vida. A mayor edad, peor pronóstico debido a la mayor indiferenciación de los tumores. Las variedades histológicas de origen epitelial son las más frecuentes, siendo raro el cáncer de ovario antes de los 30 años.
El ultrasonido transvaginal puede detectar lesiones menores de 3 cm, aunque tiene limitaciones en el campo de visión. Para lesiones por encima de los 10 cm, es útil complementar con el ultrasonido abdominal. Esta combinación permite visualizar la localización de la lesión, determinar el órgano de origen, tamaño, bordes, grosor de las paredes y textura según su contenido líquido, sólido o mixto.
La probabilidad de malignidad en un quiste simple menor de 5 cm es menor al 2 %. Los signos ultrasonográficos que sugieren malignidad en las masas son septos gruesos mayores de 1 cm, papilas sólidas hacia el interior de la masa, irregularidad de contornos, textura compleja con predominio sólido, y la presencia de adenopatías, ascitis u otras lesiones metastásicas.
A pesar de los avances tecnológicos, la malignidad no puede confirmarse únicamente con el ultrasonido. Su uso sistemático es crucial en pacientes asintomáticas y con factores de riesgo de cáncer de ovario, mejorando el pronóstico al diagnosticar en etapas tempranas. El ultrasonido puede detectar el 90 % de las masas pélvicas, pero es menos sensible para identificar el sitio de origen en masas muy grandes.
Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal en 197 pacientes operadas con diagnóstico clínico ultrasonográfico de masa anexial, confirmando histopatológicamente un tumor de ovario. De los diagnósticos ultrasonográficos positivos, 186 resultaron benignos (95,4 %) y 9 malignos.
Los tumores malignos fueron más comunes en mujeres mayores de 59 años. Se observó una alta correlación entre quistes simples y quistes con tabiques finos en hallazgos benignos. En tumores malignos, se encontró frecuentemente una apariencia compleja con predominio de contenido líquido o sólido. La sensibilidad del ultrasonido en el diagnóstico de tumores de ovario fue alta.
Conclusiones
- Los tumores malignos fueron más frecuentes en mujeres mayores de 59 años.
- Se observó una alta correlación entre quistes simples, quistes con tabiques finos y hallazgos benignos.
- La presentación ultrasonográfica más común en tumores malignos fue la compleja, con predominio ecolúcido o ecogénico.
- La mayoría de los tumores malignos tuvieron un diámetro superior a 10 cm, siendo raro encontrar malignidad en tumores menores a 5 cm.
- Los tumores benignos más frecuentes fueron el cistoadenoma seroso, quiste folicular y quiste dermoide; entre los malignos, el cistoadenocarcinoma seroso fue predominante.
- El ultrasonido mostró alta sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo en el diagnóstico de tumores de ovario.
Comentario:
Existe una alta correlación entre los hallazgos ultrasonográficos y la histopatología de los tumores de ovario, especialmente en relación con la naturaleza benigna o maligna de las lesiones. El ultrasonido se destaca por su alta confiabilidad en este contexto.
Artículo escrito por el Dr. Victorino D. Mimbrera Rodríguez
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