DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA MEDIANTE BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO TRASRECTAL: EXPERIENCIA DE 10 AÑOS. HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS Y CORRELACIÓN DE VARIABLES
Actualmente la primera causa de muerte masculina en el país es el cáncer de próstata, las modalidades de prevención primaria conocidas son el tacto rectal y determinación de APE, sin embargo se consideran insuficientes para el diagnóstico temprano de dicha enfermedad. La biopsia guiada con ultrasonido trasrectal continúa siendo el estudio de elección para determinar la existencia o no de cáncer de próstata. Berry y Cols determinaron que el peso medio de la próstata del adulto normal es de 20g aumentando a 33g en aquellos con hiperplasia. El peso total de la próstata se obtiene multiplicando entre si la distancia de los ejes longitudinal, anteroposterior y transversal, multiplicándolo por 0.523.Se ha descrito que los principales factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de próstata son al edad y la predisposición familiar.
El estudio tuvo como objetivo describir la incidencia de cáncer de próstata en el grupo, así como identificar los principales antecedentes clínico quirúrgicos asociados a la presencia de cáncer así como los vales de APE, conocer los principales hallazgos histopatológicos de los pacientes sometidos a biopsia.
Se realizó un estudio observacional del 2000 al 2009 con una muestra de 317 pacientes sometidos a biopsia, se incluyeron todos los pacientes referidos con elevación de APE, tacto rectal alterado y ultrasonido previo con nódulos prostáticos.
El procedimiento se realizó con el paciente en decúbito lateral, se colocó un transductor cavitario, evaluando el tamaño de la próstata, tamaño de la zona transicional, ecogenicidad del parénquima, vascularidad y vesículas seminales, se procedió a la toma de biopsia con pistola e corte automática, se obtuvieron al menos nueve muestras de cada lóbulo
La edad promedio de los pacientes sometidos fue de 67.1 años, el antígeno prostático específico determinando en 286 de los pacientes fue de 18.5ng/ml, la incidencia de cáncer en el grupo de pacientes menores de 50 años fue muy baja, al incidencia prácticamente se triplico en el grupo etario e 50 a 60 años. En los pacientes con cáncer el peso total de la próstata no presento variaciones importantes entre los distintos grupos de edad y oscilo entre 46.8 y 57.1.Con respecto al peso de zona transicional, la incidencia de cáncer de próstata, la mayor incidencia se presentó en próstatas con zonas transicionales menores de 20 gramos y se observó menor incidencia de cáncer en zonas transicionales mayores a 20 gramos; la mayor incidencia de cáncer de próstata se presento en el grupo de edad con antígeno prostático específico mayor a 10ng/ml.
En todos los grupos de edad el APE fue mayor en pacientes con cáncer prostático que en los que no lo presentaron. El tipo de cáncer más frecuente fue adenocarcinoma acinar con 51.5%, respecto a los principales antecedentes clínicos de los pacientes con cáncer de próstata los de mayor frecuencia fueron los de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 como enfermedades coexistentes, entre los antecedentes quirúrgicos se encontró la resección trasuretral de la próstata, la hernioplastia inguinal, la apendicetomía y colecistectomía.
La incidencia de cáncer de próstata fue de un 33.1% de todos los pacientes, con mayor incremento entre los 50 y los 70 años, con niveles de APE entre 10 y 33ng/ml
Se dedujo que el peso total de la próstata no mesta relacionado directamente con la presencia de cáncer de próstata.
COMENTARIO:
En artículo anterior , resulta interesante ya que se buscaron los principales acompañantes del cáncer de próstata el artículo engloba de forma inicial las características del cáncer d próstata y la relevancia del diagnóstico oportuno para prevenir la muerte del género masculino, si bien el artículo se refiere a la toma de biopsia trasrectal, el articulo menciona la forma ideal de conseguir el peso total de la próstata y el peso total de la zona transicional, mostrando imágenes de la próstata a través de la ultrasonografía sin embargo, en cuanto habla de la toma de la biopsia el artículo no hace hincapié en que zonas es más recomendable la realización de la toma de biopsia y solo muestra una imagen de la forma en que se toma la biopsia trasrectal pro ultrasonido. No se puede negar que la final los resultados y al discusión son muy enriquecedores ya que , se concluye que aquellos pacientes que presenten un peso mayor de próstata a través de la ultrasonografía no siempre presentan datos de cáncer de próstata y sin embargo en ocasiones los pacientes que presentan un peso menor pueden presentarlo, lo cual no otorga la enseñanza que ante a la realización de un ultrasonido de próstata si se pudiese observar un tamaño mayo de próstata no otorgar un diagnóstico definitivo del paciente de una probable neoplasia sin antes no tener los complemento para otorga este diagnóstico.
