Detección de límites prostáticas en imágenes ultrasonograficas
Las enfermedades prostáticas son muy comunes en el hombre adulto y los limites en la detección de patologías a través de imágenes ultrasonográficas juega un papel clave en el diagnostico y tratamiento de la patología prostática. Sin embargo por la baja calidad de las imágenes ultrasonográficas este límite en la detección sigue siendo una tarea a resolver.
Este artículo presenta una revisión de diferentes métodos con sus ventajas y desventajas así como los límites de este método diagnostico.
La hiperplasia prostática benigna usualmente se acompaña con síntomas urinarios de severidad variable en el 50% de los hombres mayores de 60 anos .Estos síntomas tienen un impacto considerable en la calidad de vida de estos pacientes y pueden llevar a complicaciones importantes. Sin embargo el problema más serio es el cáncer prostático el cual tiene la más alta tasa de mortalidad después del cáncer de pulmón.
Es por esto que las técnicas para el diagnostico de este padecimiento como la detección de antígeno prostático y el Ultrasonido transrectal son comúnmente usados para la detección de prostatismo así como la detección de cáncer prostático.
El volumen y los limites prostáticos obtenidos por ultrasonografia transrectal juegan un papel clave para la toma de decisiones clínicas, el volumen de la glándula debe de derivar de los limites, sin embargo la detección de los limites prostáticos sigue siendo un reto por el poco contraste entre la próstata y el tejido circundante, las sombras y los artefactos de refracción.
Detección de límites prostáticos en imágenes ultrasonográficas.
Se clasifican en 3 categorías:
- Métodos basados en bordes.
- Método basado en textura.
- Método basado en modelo.
Métodos basado en Modelos: ha sido probado que este método es el más eficiente para obtener los limites y la delineación de un objeto esta consiste en el análisis información como; información anatómica, características físicas, y características radiológicas del mismo y esto mejora los algoritmos para la detección de límites.
Anatomía: La glándula prostática descansa debajo de la vejiga, con el recto por detrás y la sínfisis del pubis en su cara anterior, la terminación cefálica de la próstata es llamada como base y la terminación caudal como ápex. La próstata contiene 3 zonas glandulares (periférica, central y transicional) además de una zona no glandular (el estroma fibromuscular) la cual se encuentra anterior a la uretra.
La zona periférica constituye un 70% del tejido glandular de la próstata, y está localizada en alrededor de las porciones posterior, lateral y apical de la glándula. Esta zona es la implicada con más frecuencia en carcinoma y prostatitis,
La zona central constituye un 25% del tejido glandular y es la porción de forma cónica localizada sobre el verumontanum, y entra la zona periférica y la uretra proximal y la zona transicional.
La zona transicional constituye un 5% del tejido glandular y está en una posición lateral a la uretra proximal y frecuentemente se encuentra involucrada en Hiperplasia Prostática benigna.
Las vesículas seminales y el conducto deferente descansan justo por encima de la base prostática y posterior a la vejiga urinaria. El ducto de las vesículas seminales se une al conducto deferente formando el conducto eyaculador, este se conduce por la zona central de la próstata.
Embriología: La próstata está formada del seno urogenital y derivado del endodermo, durante el 3er mes de vida embrionaria.
Artículo escrito por el Dr. Francisco Compean
