Ecografia de páncreas y bazo
Durante el curso de ecografía abdominal, el páncreas fue una estructura que generó cierta dificultad en su evaluación, especialmente al buscar su ubicación relativa con otras estructuras de referencia como la arteria gastroduodenal y el conducto colédoco. Durante las prácticas, no se observaron alteraciones pancreáticas, pero se identificaron situaciones que podrían dificultar la visualización del páncreas, como la distensión intestinal debido a la presencia de gas. Aunque la ecografía no es el método principal para diagnosticar pancreatitis aguda, presenta características ecográficas que pueden apoyar dicho diagnóstico, especialmente cuando se combina con la clínica. La pancreatitis puede manifestarse de forma focal o difusa, con la presencia de tejido hipo o anecoico y estrechamiento del conducto pancreático o colédoco. En casos de sintomatología grave sin cronicidad, se debe considerar la posibilidad de una lesión maligna, la cual puede confirmarse con tomografía. Medir las dimensiones de la cabeza, cuerpo y cola del páncreas puede orientar hacia un diagnóstico de pancreatitis o masa ocupante de espacio si exceden los valores normales. Además, la presencia de colecciones de líquido alrededor del páncreas, como la colección periportal, puede respaldar el diagnóstico de pancreatitis. La formación de seudoquistes pancreáticos es otro hallazgo relevante, caracterizados por ser estructuras hiperecogénicas intramurales con paredes edematizadas y aumento de espesor debido a edema. También se pueden identificar cálculos en el conducto pancreático, representados como focos ecogénicos brillantes con sombras acústicas.
Otro órgano evaluado en el diplomado fue el bazo. La esplenomegalia se puede detectar por el aumento de los diámetros por encima de los valores normales o por su relación con otros órganos, como el hígado, que puede simular una continuidad con un bazo agrandado. Los quistes esplénicos presentan características ecográficas típicas, como ecoestructura anecoica, sin reforzamiento posterior o sombra acústica, con particularidades como la calcificación de la pared en ciertos tipos de quistes. Los abscesos esplénicos muestran diversas características según su etiología, como acumulaciones de gas con sombras sucias en presencia de bacterias productoras de gas. Asimismo, los abscesos pueden presentar pequeños ecos brillantes o arterias esplénicas calcificadas en casos de sarcoidosis. Además, al igual que en otros órganos, el bazo puede experimentar displasias que aumentan el riesgo de conversión maligna, ya sea de manera primaria o por metástasis.
Artículo escrito por el Dr. Mariano Cruz Cruz
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