Embarazo ectópico abdominal con implantación en el hígado
Embarazo ectópico abdominal con implantación en el hígado
El embarazo abdominal es una forma rara de embarazo ectópico que se asocia a una alta morbilidad y mortalidad. Se desarrolla en la cavidad abdominal con implantación placentaria en cualquiera de sus estructuras y crecimiento fetal, siendo el hígado una de las menos frecuentes. Aquí presentamos un caso de embarazo abdominal con implantación en el hígado. El diagnóstico fue realizado en el primer trimestre del embarazo, con laparotomía de emergencia por shock hipovolémico.
Origen y factores de riesgo del embarazo abdominal
Se consideran de origen primario cuando ambas trompas y ovarios son normales, no existen fístulas uteroperitoneales y su localización se circunscribe a la superficie peritoneal. Los factores predisponentes incluyen la multiparidad, la edad mayor de 30 años, historia de infertilidad, embarazo tubario previo, cirugía pélvica, endometriosis, entre otros. Además, se han implicado la salpingitis, enfermedades de transmisión sexual y secuelas de la cirugía tubaria.
Diagnóstico y manejo del embarazo abdominal
El diagnóstico de embarazo abdominal requiere un alto grado de sospecha, ya que los síntomas y hallazgos pueden ser inespecíficos. En el caso de implantación en el hígado, este puede pasar desapercibido en los exámenes habituales. El manejo incluye una intervención quirúrgica de emergencia para evitar complicaciones graves y secuelas importantes.
Caso clínico
Paciente AE, 19 años, sin antecedentes médicos relevantes. Acude por dolor abdominal, inicialmente diagnosticado como infección urinaria. Presenta episodios de dolor recurrente hasta llegar a shock hipovolémico. Se realiza laparotomía emergente encontrando embarazo ectópico implantado en el hígado.
Comentario
El diagnóstico del embarazo ectópico es un desafío, especialmente cuando la implantación ocurre en sitios inusuales como el hígado. Es crucial una alta sospecha clínica y una intervención rápida para evitar complicaciones graves.
Artículo escrito por la Dra. María de Jesús López Anguiano
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