¿Es la prostatectomia radical una opción para pacientes mayores con alto riesgo de cáncer de próstata?
En comparación con la sola observación, el tratamiento curativo (cirugía o radioterapia) ha demostrado mejorar la supervivencia en hombres de entre 65-80 años con cáncer de próstata de bajo o de riesgo intermedio (puntuación Gleason mayor a 7). La prostatectomía radical puede reducir a la mitad el riesgo de cáncer de próstata y la mortalidad específica en pacientes de 65 años o más con tumores de bajo o de riesgo intermedio localizados.
Sin embargo, estos datos contrastan con un reciente estudio que asignó hombres con cáncer de próstata localizado a la prostatectomía o la observación. Durante un seguimiento promedio de 10 años, se observó que la mortalidad fue similar en ambos grupos, aunque la tasa de morir por cáncer de próstata o tratamientos fue menor en el grupo de prostatectomía radical. La supervivencia libre de metástasis fue menor en los hombres sometidos a cirugía, lo que destaca la importancia de considerar la esperanza de vida y comorbilidades en el tratamiento.
En el cáncer de próstata de alto riesgo, la prostatectomía radical es muy eficaz, con un gran número de pacientes curados solo con la cirugía. Aunque aún no hay conclusiones formales en los beneficios relativos de la prostatectomía radical frente a la radioterapia, varios estudios sugieren que la cirugía puede ser más efectiva, especialmente en enfermedad de alto riesgo. La radioterapia ha demostrado tasas más altas de mortalidad por cáncer de próstata en comparación con la prostatectomía radical en estos casos.
Además, los análisis han mostrado un aumento del riesgo de mortalidad específica por cáncer entre hombres que recibieron radioterapia en comparación con aquellos tratados con cirugía. En pacientes con enfermedad localizada, la cirugía ha demostrado reducir el riesgo de progresión metastásica y mortalidad específica del cáncer en comparación con la radioterapia. La supervivencia global también ha sido mayor en hombres tratados con cirugía en comparación con otras modalidades de tratamiento.
Artículo escrito por el Dr. Hugo Francisco Ramirez Santana
Inscripciones para Diplomadomedicacapacitacion.com
#prostatectomía #cáncerdepróstata #cirugíaprostatectómica #radioterapia #supervivencia
