Exploración del segundo y tercer trimestre
- Número de fetos, es decir visualizar la cantidad de sacos y cuantas placentas o amnios existen
- Situación, presentación y posición, ya sea cefálico, pélvico, transverso, oblicuo
- Vitalidad fetal, se determina con la actividad cardíaca, los movimientos fetales y respiratorios. La frecuencia cardiaca dede estimar entre los 120 a 160 lpm.
- Estimación de volumen de liquido amniótico, desde la profundidad vertical mayor:
- <2cm: Oligohidramnios
- 2-8 cm: Normal
- >8 cm: Polihidramnios
- Evaluación de edad gestacional, mediante la LCC o biometría, según sea el caso:
Perímetro biparietal; mediante un corte transversal ubicar la línea interhemisférica , se mide de parietal a parietal, desde el borde externo del cráneo proximal hasta el borde interno del cráneo distal.
Perímetro cefálico, se mide el perímetro externo del cráneo
Longitud femoral, se utiliza después de la 14 sdg
Perímetro abdominal, en la línea cutánea de una proyección transversa a nivel de la unión de la vena umbilical con el seno portal, nos da un aproximado al peso.
- Localización y aspecto de la placenta, tiene una ecogenicidad uniforme con una placa coriónica hiperecoica, se debe de documentar la localización de la placenta con el OCI, si la placenta no llega a cubrir el cérvix se descarta una placenta previa. Sin embrago si la implantación de la placenta se encuentra baja, es decir si parece cubrir el OCI y la vejiga está llena se debe de pedir a la paciente que orine y repetir el estudio, se deberá de identificar el cordón umbilical y reportar el numero de vasos. De acuerdo a su localizacion se puede encontrar anterior, posterior, lateral o fundica
Clasificacion de Grannum:
- Grado 0: homogenea con capa corial lisa y ausencia de señales de calcificacion
- Grado I: calcificaciones esparcidas por todo el parenquima y en la franja basal
- Grado II: areas septales dirigidas a la capa basal y a la coria, parcialmente calcificadas y placa basal calcificada.
- Grado III: calcificaciones en todo el compartimento lobar, calcificación de los cotiledones.
Aumenta hasta alcanzar un maximo de 3.6 cm en la semana 36
Artículo escrito por la Dra. Vianey Posadas
