Imágenes ecográficas de la mola hidatiforme parcial en el segundo trimestre del embarazo
Imágenes ecográficas de la mola hidatiforme parcial en el segundo trimestre del embarazo
La mola hidatiforme es un conjunto de alteraciones por la proliferación anormal del trofoblasto en la gestación, incluyendo edema y aumento de las vellosidades.
Clásicamente esta afección se ha dividido en 2 grupos principales: completa y parcial. La primera se produce por la fertilización de un ovocito por un espermatozoide duplicado (cariotipo 46XX o 46XY); la segunda, cuando un huevo es fecundado por 2 espermatozoides y puede manifestarse con cariotipos 69 XXX, 69XXY o 69XYY.
Generalmente se presenta con sangrado vaginal en la primera mitad del embarazo, hiperémesis y toxemia precoz. Mediante la ecografía se puede diagnosticar antes del comienzo de los síntomas, que suelen ser de 6-8 semanas para la mola completa y de 16-18 para la parcial.
Descripción del caso clínico
Se describe el caso clínico de una embarazada de 27 años de edad, ingresada en el Servicio de Obstetricia del Hospital Ginecoobstétrico Provincial “Mariana Grajales Coello” de Santiago de Cuba, por presentar cifras tensionales elevadas, cefalea y dolor abdominal en hipogastrio.
Al ingreso, se observó Proteinuria de 5g/L, Tensión arterial de 150/90 mm de Hg. La ecografía mostró un útero grávido de 157×76 mm con feto vivo en su interior, líquido amniótico con oligohidramnios severo, y una masa ecogénica en la cavidad uterina con múltiples vesículas en la porción posteroinferior. También se visualizó un ovario izquierdo con imágenes ecolúcidas tabicadas de aspecto quístico.
Tras el diagnóstico de evolución de preclampsia causada por la alteración trofoblástica, se realizó la evacuación de la cavidad uterina donde se obtuvo abundante material de color pardo, con fragmentos de diversas áreas fetales. El diagnóstico definitivo fue enfermedad trofoblástica, conocida como mola hidatiforme.
Posteriormente, se realizó una ecografía pos evacuación donde se observó un útero de 139×52 mm con contenido complejo en el fondo de la cavidad uterina. Se procedió a realizar Legrado Uterino donde se obtuvo sangre y pequeños fragmentos de estroma endometrial, seguido de tratamiento con Metotrexate.
Se cita a los 21 días, y en la Ecografía ginecológica se observó útero globuloso de 84×61 mm con contenido complejo escaso en la cavidad, y múltiples imágenes ecolúcidas bilaterales de aspecto quístico y predominio en el lado derecho. Se realizó legrado diagnóstico, cuyos resultados anatomopatológicos revelaron contenido de sangre con diminutos fragmentos de estroma endometrial. Los títulos de la hormona gonadotropina coriónica (HCG) disminuyeron hasta alcanzar cifras de 2,4 mUI/L y luego desaparecieron.
COMENTARIO
Es importante reconocer las características tanto clínicas como ultrasonográficas de la Enfermedad trofoblástica gestacional. Este caso nos recuerda la importancia del seguimiento diagnóstico y tratamiento, recordando que la Mola hidatidiforme es una patología que puede malignizar, por lo que se debe tener un seguimiento adecuado.
Artículo escrito por la Dra. Karla Figueroa
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