La ultrasonografíia contrastada del bazo y páncreas
La ultrasonografíia contrastada del bazo se ha vuelto una herramienta sumamente importante en el diagnostico de las alteraciones del mismo y del estudio del flujo de sangra de la arteria esplénica después de una cuadro de pancreatitis aguda: no muchos de los pacientes después de este proceso agudo presentan síntomas de una la alteraciones en el flujo de la arteria esplénicas, sin embargo puede llevar a resultados desastrosos.
Uno de los principales síntomas de esta alteración es la ruptura de la arteria esplénica o en su caso al formación de aneurisma de esta misma arteria sin embargo el doppler simple y le doppler color han demostrado una muy baja especificad para estos padecimientos por lo que el estudio intenta demostrar la efectividad la ultrasonografia contrastada de la arteria esplénica en posterior a un cuadro de pancreatitis aguda.
El material y método elegido dentro de el estudio se llevo acabo en el Hospital del Oeste de China donde se tomaron 129 pacientes tratados en el hospital con pancreatitis aguda de un periodo de Marzo 2010 a Marzo 2013, de los cuales 1 se eliminaron de el estudio, hombres y mujeres fueron incluidas con un rango de edad de 41.27 mas menos 12.
Los resultados que se obtuvieron es que del total de los pacientes solo 9 pacientes fueron diagnosticados con alguna alteración en la arteria esplénica y con una cuadro de pancreatitis aguda severa.
Como conclusión el articulo menciona que la ultrasonografia en el diagnostico de las alteraciones de la arteria esplénica no es tan sensible pero que con el uso del contraste la sensibilidad mejora y es posible realizar diagnósticos de aneurisma y ruptura de la arteria esplénica y que en ocasiones la sensibilidad es tan baja porque la arteria esplénica se encuentra por detrás de la cabeza del páncreas y realizar el estudio doppler con los gases intestinales es complicado pro s posible que este sea una método de elección el lo pacientes con pancreatitis aguda en la sala de emergencias.
Después de 40 años del estudio del páncreas las sonografía sigue siendo una herramienta utilizada con mayor frecuencia y con menor costo en las instituciones; estos métodos se iniciaron o para el diagnóstico de enfermedades como la pancreatitis crónica y para los tumores pancráticos desde los 70’s y se lograba diagnosticar apenas un 60% de los casos, en la década de los 90’s con las mejoras en los aparatos y con la inclusión de nuevas tecnologías de llegaron a diagnosticar 90% de las enfermedades de páncreas.
Además de la ultrsonografía abdominal simple existen nuevos métodos de diagnostico modalidad de ultrasonido con imagen tisular armónica que mejora en un alto porcentaje la visualización del páncreas; los ultrasonidos con imagen Doppler y Doppler con flujo y color.
Los métodos dentro de la ultrasonografía son la imagen panorámica del páncreas en donde se intenta evidenciar el crecimiento y el cambio de ecogenicidad, otro método es la imagen compuesta donde se obtienen imágenes desde diferentes ángulos y se procesan en la computadoras para obtener una imagen total, la ultrasonografía con mejora por contraste donde se evidencia mejor las imágenes y lesiones del páncreas en si y la elastosonografía donde evidenciamos por medio de la aplicación de ondas sonoras de alta frecuencia la fuerza y la elasticidad de los tejidos en este caso del páncreas pro usada también en vesícula biliar.
Mediante este estudio nos evidencian cuales son algunas de las características ecográficas de diferentes padecimientos como la pancreatitis aguda y crónica como los quistes linfomas, adenomas y la TB pancreática.
En resumen la ultrasonografía pancreática sigue siendo una de los mejores métodos de estudio de la alteraciones del páncreas y la de primera elección además que existen avances a futuro donde se mejorara la claridad de la imagen además de el procesamiento de esta además de mejoras en el USG contrastado y la elastosonografía que ayudaran a que sea mas fácil y certero el diagnostico de las enfermedades del páncreas.
Artículo escrito por el Dr Daniel Chávez
