Leiomioma de vesícula biliar en ausencia de patología del sistema inmune, un diagnóstico inusual
Las neoplasias de la vesícula biliar son una patología poco frecuente, pero es común que lo presenten los pacientes con alguna enfermedad autoinmune, este articulo se trata del reporte de un caso clínico de una paciente de 23 años con el diagnostico de Leiomioma.
Los leiomas son tumoraciones benignas de musculo liso, en un 95% se encuentran en tracto genital, el diagnóstico diferencial vesicular son,leiomiosarcoma, tumores estromales y tumores mesenquimales.
Se trata de femenino de 23 años de edad, estudiada por cuadros de epigastralgia de 5 meses de evolución con mejoría tras emesis. Cuenta con antecedente del consumo de anticonceptivos orales durante 3 años. Se hace toma de laboratoriales reportando, leucocitos de 3.5×109, Hb 115 g/dl, VCM 78 fl, resto dentro de parámetros normales. Se realiza toma de radiografía simple de abdomen en donde se observan imágenes heterogéneas con una densidad similar al calcio de 4-5 cm ubicadas en flexura hepática de colón , se decide la realización de de ecografía abdominal, en donde se observa imagen sugestiva de barro biliar y adyacente a vesícula biliar una imagen de 45 mm, heterogénea con zonas hiperecogénicas, compatible con diagnóstico de quiste hidatídico, se realiza serología para hidatidosis la cual resulta negativa. En la TAC se observa hepatomegalia con calcificaciones parciales en el segmento V de 50 mm redondeada con bordes lobulados y en la periferia de menor tamaño. Se sospecha de quiste hidatídico y hemangioma.
Se realiza colecistectomía con diagnóstico de presunción de quiste hidatídico más colelitiasis, se observa vesícula biliar con tumoración intravesicular sin infiltrar a parénquima, se realiza biopsia y se diagnostica hemangioma vesicularbenigno, se realiza la colecistectomía en donde extirpan masa en su totalidad, se realiza histología en donde se reporta Leiomioma intramural y endocavitario con calcificaciones. Actualmente la paceinte se encuentra asintomática y sin recidiva.
