Pancreatitis aguda
RESUMEN: La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas de manera reversible.
Presenta una mayor incidencia entre la cuarta y sexta décadas de la vida, teniendo una prevalencia mayor por el sexo masculino.
La mayor incidencia se encuentra en Estados Unidos con 79.8 casos por cada 100,000 habitantes.
La principal causa de pancreatitis aguda es la litiasis biliar, siendo responsable del 45% de los casos.
El alcohol es la segunda causa de pancreatitis aguda, siendo responsable del 35% de los casos, sin embargo sólo el 5% de los pacientes alcohólicos desarrollarán pancreatitis aguda.
El síntoma cardinal es el dolor abdominal agudo de tipo penetrante cuyos síntomas acompañantes son: Náusea, Vómitos, Distensión abdominal y Fiebre.
Éste dolor inicia en epigastrio con una irradiación casi patognomónica hacia la espalda en hemicinturón izquierdo, debido a que una parte del páncreas es retroperitoneal.
El dolor es intenso y progresivo con el paso de las horas hasta llegar a ser insoportable.
El dolor disminuye con la posición en gatillo.
Sin embargo existen pacientes que tienen una presentación atípica de la enfermedad siendo una pancreatitis indolora, esto se comprueba porque el 42% de los pacientes con pancreatits aguda se diagnostica post mortem.
El derrame pleural en pacientes con pancreatitis aguda es un signo de gravedad y mal pronóstico.
COMENTARIO: La pancreatitis aguda representa un desafío importante para las distintas especialidades involucradas en su manejo.
Existe una variedad importante de causas, de las cuales en nuestro país sigue teniendo alta importancia la biliar y especialmente hay grandes diferencias en la gravedad y complicaciones de la pancreatitis.
Pese a los avances en cirugía y cuidados intensivos, en las técnicas de diagnóstico por imágenes y en procedimientos radiológicos intervencionistas, la pancreatitis aguda continúa presentando en su forma grave, una tasa de mortalidad de 30 a 40%.
Artículo escrito por la Dra. Erika Valencia
