PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA CON USG TRANSRECTAL
La prostatectomia radical continua siendo el estándar de tratamiento para el manejo del cáncer de próstata localizado, tanto en su modalidad de abierta como robótica asistida sin embargo ambas han demostrado tener tasas similares de incontinencia urinaria y disfunción eréctil, existe poca información en relación al auxilio del ultrasonido transrectal prostático en tiempo real, para la identificación del paquete neurovascular intraoperatorio para así disminuir la tasa de incontinencia urinaria y disfunción eréctil.
En el presente estudio se realizaron 5 cirugías donde el equipo quirúrgico se ubica de manera habitual para prostatectomia y el ultrasonografista se coloca en el centro entre las piernas del paciente
El ultrasonido transrectal fue predeterminado con una frecuencia entre 12 Hz con escala de grises y función de doppler color, buscando identificar la presencia de nódulos prostáticos protrusión de lóbulo medio prostático, localización de conductos deferentes y las vesículas seminales así como el ápex prostático.
Se monitorizaron los flujos vasculares primero en cortes transversos, ubicados desde el ápex hasta la punta de las vesículas seminales. Se empleó el ultrasonido transrectal para monitorizar continuamente durante la disección roma cuidadosa de los haces vasculares, permitiendo la localización de la punta de la tijera laparoscópica la cual se observa como una zona híper ecoica con proyección de zona acústica posterior, seguidamente vigilamos la sección y ligadura de los pedículos laterales con grapas metálicas hasta observar con flujo doppler que persistiera un adecuado flujo sanguíneo pulsátil y en forma bilateral
Resultados: se concluyó que esta técnica es accesible y fácil de realizar, favorece una mejor disección prostática y la preservación de los paquetes neurovasculares. Sin embargo aún no se puede saber la incidencia de complicaciones falta aún más estudios prospectivos, además de que se eleva el costo de la cirugía.
