Protocolo de exploración de próstata
Protocolo de exploración de próstata
Se ha propuesto distintas orientaciones de la exploración para la técnica transrectal. La más utilizada es similar a la ecografía transabdominal. Como si estuviéramos a los pies de un paciente en supino, mirando hacia arriba, el recto aparece en la zona inferior de la pantalla con el haz de ultrasonido procedente del interior del recto. En imagen transversal la pared abdominal anterior está en la zona superior de la pantalla con el lado derecho del paciente en el lado izquierdo de la imagen.
Sondas utilizadas y obtención de imágenes
Las sondas más utilizadas emiten desde el extremo y pueden utilizarse tanto para imagen transrectal como trasnvaginal. Se obtienen planos longitudinales y axiales rotando la sonda 90°. Las imágenes axial y sagital son relativamente más oblicuas que las obtenidas con sondas de emisión lateral. Por tanto, las imágenes axiales cerca de la base de la glándula se consideran de orientación semicoronal. Además, la próstata aparece más alargada cuando se usa una sonda de emisión terminal que en orientación axial verdadera. Con sondas de emisión terminal, la zona superior de la imagen está en dirección oblicua respecto a la cabeza y el fondo de la imagen tiene una dirección oblicua hacia los pies.
Dolor durante la exploración ecográfica transrectal de próstata
Identificar las variables asociadas con el dolor durante la ecografía transrectal de próstata.
Las primeras imágenes clínicamente aplicables de la próstata obtenidas a través de la ecografía transrectal fueron descritas en 1967 por Watanabe et al. Debido a que la tecnología de ultrasonido se ha vuelto más refinada en los últimos años, el uso de la ecografía transrectal para evaluar la enfermedad prostática ha aumentado.
A mediados de la década de 1980, la sonda de ultrasonido 7 MHz, que define claramente la arquitectura de la próstata, se había convertido en un instrumento de diagnóstico estándar. La ecografía transrectal se puede utilizar para detectar anomalías de la próstata como la hiperplasia benigna de próstata, carcinoma de la próstata, prostatitis, absceso prostático y cálculos prostáticos. Sin embargo, un examen de ecografía transrectal de la próstata es incómodo, y algunos pacientes en Chang Gung Memorial Hospital han afirmado que ellos experimentaron dolor severo al recibir este procedimiento invasivo.
Aunque el grado de y factores que influyen en el dolor durante la biopsia guiada por ecografía transrectal se han discutido en la literatura, basado en nuestra investigación, ningún estudio se ha centrado en el dolor experimentado por los pacientes que recibieron la ecografía transrectal de la próstata. El propósito de este estudio fue determinar la forma en que los pacientes experimentan dolor, y para identificar los parámetros clínicos que influyen en el dolor durante un examen de ecografía transrectal.
Los registros se obtuvieron de una base de datos prospectiva de pacientes varones que recibieron la ecografía transrectal de próstata en la consulta externa de Chang Memorial Hospital Gung, Taiwán, desde enero 2014 hasta junio 2014. Los pacientes se sometieron a un examen físico detallado y revisión de la historia médica. Inmediatamente después del examen de ecografía transrectal, los pacientes completaron cuestionarios sobre la base de una escala de dolor análoga visual de diez puntos. Las variables de interés fueron la edad, índice de masa corporal, el volumen de la próstata, la longitud sagital de la próstata, el antígeno prostático específico, experiencia previa en ecografía transrectal, presencia de hemorroides externas, historia quirúrgica anal, calcificación de la próstata, y la presencia de artefactos en la imagen causados por las heces en el recto. Todas las variables se correlacionaron con la escala análoga visual mediante el análisis de regresión multivariante.
A pesar de que un examen de la ecografía transrectal es incómodo para los pacientes, después de haber identificado los factores que influyen en el dolor, los médicos pueden ayudar a los pacientes a reducir el dolor durante el procedimiento, proporcionando así exámenes de mayor calidad.
Artículo escrito por el Dr. Alejandro Piña Tejeida
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