Resultados obstétricos y perinatales de mujeres mexicanas con síndrome de ovarios poliquísticos
Resultados obstétricos y perinatales de mujeres mexicanas con síndrome de ovarios poliquísticos
Uno de los trastornos endocrinológicos más comunes en las mujeres en edad reproductiva es el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP), con una prevalencia estimada del 5 al 10% a nivel mundial, similar a la reportada en México. Aproximadamente el 70% de las mujeres con anovulación tipo II, según la clasificación de la OMS, presentan SOP.
El diagnóstico de SOP se establece con la presencia de al menos dos de los siguientes tres criterios: 1) oligo-anovulación, 2) hiperandrogenismo clínico o bioquímico, y 3) ovarios poliquísticos detectados por ultrasonido, después de descartar otras patologías con presentación clínica similar.
Fisiopatología del SOP y riesgo obstétrico
La resistencia a la insulina es un componente fundamental en la fisiopatología del SOP, con una incidencia reportada del 50 al 70%. Adicionalmente, el 50% de las mujeres con SOP tienen sobrepeso u obesidad. En México, según datos del ENSANUT, el 70% de las mujeres en edad reproductiva presentan sobrepeso u obesidad. Estos factores, junto con la resistencia a la insulina, aumentan el riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales en mujeres con SOP.
Diversos estudios han sugerido que las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo, como diabetes mellitus gestacional (DMG), intolerancia a los carbohidratos (ICHOS), hipertensión gestacional y preeclampsia, aunque los resultados han sido variables.
La información específica sobre complicaciones obstétricas y perinatales en mujeres mexicanas con SOP es limitada.
Estudio sobre resultados obstétricos y perinatales en mujeres mexicanas con SOP
Un estudio transversal descriptivo realizado en el Departamento de Infertilidad del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes (INPer) entre enero de 2003 y diciembre de 2007 analizó los expedientes de mujeres con antecedentes de infertilidad y diagnóstico de SOP. De las 204 mujeres con SOP, 98 lograron el embarazo y cumplían con los criterios de inclusión en el estudio.
Las mujeres embarazadas fueron seguidas en el Servicio de Obstetricia, con controles prenatales regulares y exámenes de laboratorio y ultrasonidos periódicos para monitorear el desarrollo del embarazo.
Entre los tratamientos utilizados para lograr el embarazo, los más frecuentes fueron la disminución de peso combinada con metformina (23.8%), el uso de metformina sola (19%), la inducción de ovulación con letrozol (14.3%) y la hiperestimulación ovárica controlada más coito programado (14.3%).
Resultados encontrados
Los resultados perinatales mostraron una prevalencia de DMG del 24.1%, aborto del 15.5%, parto pretérmino y rotura prematura de membranas en un 10.7% cada uno, así como un 9.6% de eventos de hipoxia intrauterina. La mayoría de los desenlaces no mostraron diferencias significativas al estratificar por índice de masa corporal (IMC).
En cuanto a la resolución del embarazo, el 52.4% fue por cesárea, el 22.6% por parto vaginal, el 15.5% requirió legrados y el 9.5% tuvo laparotomías quirúrgicas por embarazo ectópico.
El peso promedio de los recién nacidos fue de 2,835 ± 631 g, con una proporción pequeña para la edad gestacional y dos grandes para la edad gestacional. No se reportaron malformaciones en los recién nacidos.
Conclusiones y comentarios
En este estudio se observó una alta prevalencia de DMG en mujeres mexicanas con SOP. A pesar de las complicaciones obstétricas encontradas, la mayoría de los resultados fueron similares a los de mujeres sin SOP, lo que podría atribuirse a un control prenatal adecuado y una ganancia de peso apropiada durante el embarazo.
El seguimiento con estudios de gabinete mediante ultrasonidos trimestrales demostró ser fundamental en la evaluación del embarazo en estas pacientes.
Artículo escrito por el Dr. Alejo Chávez
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