Técnica de exploración ecográfica del Páncreas
Situado detrás del estómago y el duodeno, se deben aprovechar las ventanas acústicas en distintas posiciones .Debe explorarse en ayunas para que no haya interferencia por el gas intestinal. Se empieza por revisar el epigastrio en sentido transversal, justo por debajo del apéndice xifoides, utilizando el lóbulo izquierdo hepático como ventana. Como marcador anatómico se busca la vena esplénica anterior al páncreas.
La cabeza del páncreas en el plano transversal en la cara superior se identifican dos estructuras anatómicas como referencia, una es la arteria gastroduodenal y el colédoco por detrás. La vena cava inferior está detrás de la cabeza.
El cuello está situado entre la cabeza y el cuerpo, se encuentra anterior a la vena porta. En el plano transversal la vena esplénica y mesentérica superior se ven posterior al páncreas.
En el plano sagital se observa la imagen de la aorta con el cuerpo del páncreas situado entre el eje celiaco y la arteria mesentérica superior.
Al poner oblicuo el transductor se puede observar todo el páncreas, ya que la cola es más cefálica que la cabeza. Para poder observar completa la cola se puede utilizar el bazo como ventana, también se le puede pedir al paciente que beba agua para poder llenar el estómago y usarlo como ventana. Otra técnica es pedirle al paciente que haga la maniobra de Valsalva o explorarlo de pie.
El páncreas posee una textura más gruesa que el hígado, la ecogenicidad cambia con la edad, este se vuelve más ecogenico por el reemplazamiento graso, en general es de ecogenicidad homogénea. Como el páncreas no tiene capsula sus márgenes no se ven muy definidos.
El conducto pancreático se puede observar en el cuerpo, este no debe medir más de 2 mm. Se observa en la mayoría de los pacientes como una estructura lineal única.
El tamaño va disminuyendo con la edad pero las medidas son, la cabeza menor a 3 cm, el cuerpo menor a 2.5 cm y la cola menor a 2.5 cm, la superficie mínimamente lobulada.
Artículo escrito por el Dr. Rafael Enrique Alvear
