Tejido prostático en teratoma quístico maduro del ovario
Tejido prostático en teratoma quístico maduro del ovario
El teratoma quístico maduro del ovario es un tumor compuesto por tejidos bien diferenciados, derivados de las tres capas germinativas; es benigno y más común en mujeres en edad reproductiva. Generalmente son unilaterales y presentan un patrón cromosómico 46 XX, surgiendo por partenogénesis de una célula ovárica germinal única en la meiosis. Este tipo de tumor exhibe una amplia variedad de tejidos maduros con características específicas. Aunque es inusual, se han reportado casos de presencia de tejido prostático en teratomas ováricos sin cromosoma Y, lo cual representa un fenómeno de diferenciación sexual sorprendente.
Caso clínico
Se presenta el caso de una mujer de 56 años, con fenotipo femenino y sin virilización ni endocrinopatías, multípara de un hijo por parto normal, que consultó por prolapso genital leve. Durante la evaluación, se detecta por ultrasonido una lesión ovárica izquierda de 2 cm de diámetro con áreas ecogénicas en su interior. Se procede a realizarle histerectomía y anexectomía bilateral, con una evolución postoperatoria satisfactoria.
Preparación de la muestra
La muestra se fijó en formalina neutra tamponada al 10%, se incluyó en parafina para el procesamiento histológico, y se tiñó con hematoxilina-eosina (H-E). Las inmunotinciones se llevaron a cabo utilizando la técnica de complejo avidina-biotina, utilizando marcadores como antígeno prostático específico (PSA), fosfatasa ácida prostática (PAP), citoqueratina 34 BE12 (CK34be12) y citoqueratina 7 (CK7). Los resultados se contrastaron con hematofilina.
Se realizaron búsquedas de publicaciones en inglés y español, utilizando bases de datos como Medline en revistas especializadas de patología, oncología y ginecología.
Resultados
En la exploración, no se identificaron lesiones en el útero y el anexo derecho. En el ovario izquierdo, se observó una lesión sólido-quística unilocular de 2 cm, rellena de material mucoideo blanquecino. Histológicamente, se encontró una variedad de tejidos, incluyendo tejido fibroconectivo, muscular liso, óseo, adiposo, glándulas de tipo salival y epitelio respiratorio. Se detectó un nódulo bien delimitado sin encapsular de 5 mm, con características de glándulas prostáticas, sin presencia de tejido testicular.
Los marcadores inmunohistoquímicos específicos para tejido prostático (PSA y PAP) reaccionaron positivamente en las glándulas prostáticas, mientras que las citoqueratinas resultaron positivas en otros tejidos específicos.
Discusión
La presencia de tejido prostático en teratomas ováricos es poco común, aunque se ha reportado en aproximadamente el 12% de los casos. Estos hallazgos suelen descubrirse en mujeres en edad fértil, generalmente asociados a síntomas como dolor pélvico o masa palpable. Es interesante destacar que la tinción inmunohistoquímica permitió identificar la presencia de células prostáticas en el caso analizado, evidenciando una reacción intensa y uniforme para PSA y PAP.
Conclusiones
La aparición de tejido prostático en teratomas ováricos es un hallazgo poco frecuente, y suele tener poca relevancia clínica, a menos que se asocie a neoplasias malignas como la neoplasia intraepitelial o adenocarcinoma prostático.
Comentarios
Este caso documenta la presencia de tejido prostático en un teratoma quístico maduro de ovario, un fenómeno poco común pero relevante para la comunidad médica. La importancia de reconocer estas situaciones radica en su asociación con neoplasias malignas, por lo que es crucial informar y documentar adecuadamente estos hallazgos.
Artículo escrito por el Dr. Francisco Velázquez
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