Ultrasonido de útero y ovarios
Ultrasonido de útero y ovarios
El útero se encuentra en la pelvis verdadera, ubicado entre la vejiga urinaria en la parte frontal y el colon rectosigmoide en la parte posterior. Mientras que el cuello uterino está fijo en la línea media, el cuerpo uterino es muy móvil y puede posicionarse oblicuamente a cada lado de la línea media. Normalmente se encuentra en anteversión y anteflexión, aunque ocasionalmente puede estar en retroflexión o retroversión.
El tamaño y la forma del útero varían a lo largo de la vida y están influenciados por la edad, el estado hormonal y la paridad. En la infancia o prepubertad, el útero tiene una forma tubular o de pera invertida, con una longitud de aproximadamente 2.0 a 3.3 cm, siendo el cuello responsable de dos tercios de esta longitud.
En la edad adulta, las dimensiones máximas del útero nulíparo son aproximadamente de 8 cm de longitud, 5 cm de ancho y 4 cm de espesor. La paridad aumenta estas dimensiones en más de 1 cm cada una. En la etapa posmenopáusica, el útero experimenta atrofia, con una rápida reducción de tamaño durante los primeros 10 años. En mujeres mayores de 65 años, el útero mide entre 3.5 a 6.5 cm de longitud y entre 1.2 a 1.8 cm de espesor.
El grosor del endometrio varía a lo largo del ciclo menstrual, siendo más grueso en la fase proliferativa (4-8 mm) y en la fase secretora (7-14 mm). Después de la menopausia, el endometrio se atrofia y no supera los 8 mm de grosor.
Algunas anomalías congénitas del útero incluyen:
- Útero unicornio univérvico (un cuerno uterino y un cuello)
- Útero didelfo (dos vaginas, dos cuellos y dos úteros)
- Útero bicorne bicérvico (una vagina, dos cuellos y dos cuernos uterinos)
- Útero bicorne univérvico (una vagina, un cuello y dos cuernos uterinos)
- Útero tabicado (falta de reabsorción del tabique medio)
- Útero arqueado (anomalía de la fusión del fondo uterino y la cavidad endometrial)
LEIOMIOMA
Los leiomiomas son las neoplasias más comunes del útero, presentes en alrededor del 20 al 30% de mujeres mayores de 30 años. Suelen ser múltiples y son la principal causa de aumento del tamaño uterino no relacionado con el embarazo, pudiendo causar dolor y hemorragia uterina. Se clasifican en:
-) intramurales: localizados en el espesor del miometrio
-) submucosos: protruyen en la cavidad uterina y distorsionan el endometrio
-) subserosos: se proyectan desde la superficie externa del útero
Los leiomiomas intramurales son los más comunes, pero los submucosos, aunque menos frecuentes, suelen ser los causantes de síntomas con mayor frecuencia.
Estos tumores dependen de los estrógenos y pueden aumentar de tamaño durante los ciclos anovulatorios y el embarazo. La mitad de los leiomiomas no presentan cambios significativos durante el embarazo, aunque aquellos identificados en el primer trimestre se asocian con un mayor riesgo de aborto.
Ecográficamente, el útero puede mostrar aumento de tamaño, con una forma globular y una textura heterogénea; también pueden observarse áreas de atenuación o sombra, así como calcificaciones y necrosis.
El leiomiosarcoma es poco común, representando el 1.3% de las neoplasias malignas uterinas, y puede desarrollarse a partir de un leiomioma uterino previo.
Artículo escrito por el Dr. Alfredo Rascón
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