Ultrasonido vesico prostático
Otro órgano que evaluamos, aunque de forma un tanto superficial, por las limitaciones que el rastre abdominal supone en esta área así como en la ginecológica, fue la próstata, en la práctica se no indicaron las proyecciones adecuadas para la valorar la próstata, así como las técnicas para la medición de su volumen, en los artículos presentados por mí para esta práctica se tratan la presentación de casos clínicos de valoración ecográfica de hipertrofia prostática y cáncer prostático, como he mencionado previamente la evaluación de estas entidades patológicas ofrecen ciertas limitantes, destacando el diámetro, un mayor tamaño al acorde para los rangos normales, nos sugiere junto a una elevación de antígeno prostático específico estas patologías y se debe complementar la valoración con ultrasonido endorectal, y de ser posible ante una gran duda diagnostica biopsia transuretral. La vejiga se debe evaluar en conjunto, buscando deformaciones que pudieran denotar aumento prostático a expensas de límites vesicales, así como buscar extensiones continuas de lesiones prostáticas. También es importante valorar la vejiga, por la sintomatología en común que presentan sus alteraciones con las alteraciones propias de la próstata, siendo probable encontrar diversas alteraciones que van desde engrosamientos o edema de la pared, hasta proyecciones hacia la luz vesical, para una mejor valoración de estos parámetros se debe tener en consideración la medición de la próstata y de la vejiga en dos circunstancias, con llenado vesical y en estado posmiccional para valorar alteraciones estructurales o corroborarlas, alteraciones que pudieran ocultarse en un estado u otro, también se hace hincapié en la medición de los volúmenes en los dos estados, también se valoraran las vesículas seminales en dichas circunstancias.
Ultrasonido renal
Los riñones, fueron algunos de los órganos estudiados a mayor profundidad durante el diplomado ya que la gran prevalencia en cuanto a sus patologías, así como la relativa facilidad para su ubicación, hizo posible un mejor análisis eco estructural. Los lineamientos básicos para su estudio fueron el estudio de una proyección longitudinal y una anteroposterior, la medición en estos dos sentidos y de la relación medula-corteza. En este tema presente un artículo que se centraba en la presentación de las características de la litiasis renal y de la nefrocalcinosis, refiriendo también las etiologías que no mencionare aquí por lo extenso del tema y por qué a mi criterio en estudio ultrasonografico su importancia recae en su localización, aunque reiteradamente he descrito las características de los litos que comparten características en todos los órganos donde fuera posible hallarlos, se podrían confundir con la calcinosis, aun a pesar de usar como dato cardinal el hecho de que en pocas ocasiones la calcinosis presenta sombra acústica posterior, básicamente la nefrocalcinosis (lesión cicatrizante que pudiera derivar de cualquier patología renal) se localizara en corteza y medula renal y la litiasis en la pelvis renal y porción visible del uréter. Los infartos renales y las afecciones renales difusas como la pielonefritis se pueden inferir en base a la alteración corteza-medula, pudiendo agregarse ciertos datos distintivos de algunas patologías como dilatación de vías urinarias proximales (en caso de litiasis), presencia de lesiones de contenido gaseoso (tuberculosis), disminución del diámetro renal en caso de infarto, así como zona anecoica y diminución de la vascularidad durante el estudio doopler en la zona afectada y la presencia de edema o aumento en el diámetro en caso de pielonefritis.
Artículo escrito por el Dr. Mariano Cruz Cruz
