El uso de contraste por ultrasonografía CEUS
El artículo es un análisis retrospectivo de 150 pacientes con hepatitis tipo C, que fueron valorados por medio de ultrasonido, el objetivo referido fue evaluar los hallazgos de la glándula hepática en pacientes con hepatitis C por medio de ultrasonido convencional y ultrasonido de modalidad dopler. El estudio se realizó del 2003 al 2004 con un grupo de 90 mujeres y 60 hombres , en el cual se se comenta que los hallazgos presentan una sensibilidad alta para el diagnóstico de patología secundaria a hepatitis C, dentro de los cuales describe que la esteatosis hepática que hoy en día es frecuente debido a la enfermedades crónico degenerativas, como son la diabetes mellitus, obesidad y síndrome metabólico; en el cual se encuentra aumento de la ecogenicidad focal o generalizada de la glándula hepática con una sensibilidad de 98%. Otra patología es la cirrosis alcohólica que se caracteriza por septos gruesos con tamaños menores de 3 mm o menor, a diferencia de hiperplasia con tamaños más grandes y septos más delgados. Con la modalidad dopler se puede pueden valorar los vasos hepáticos, la vena cava, como la trombosis, o también diferenciar entre patología benigna y maligna. Si la cirrois se continúa a varios años puede presentarse el hepatocarcinoma que se encuentran como lesiones hipoecoicas, vascularizadas que desplazan o infiltran los vasos.
El uso de contraste por ultrasonografía CEUS (siglas en ingles), el cual inicio a finales de los años 90, el cual usa dosis bajas de contraste, útil para pacientes nefropatas y además de ser una herramienta no invasiva, ha demostrado utilidad en las metástasis hepáticas.
Los medios de contraste son burbujas de aire o gases, inicialmente son intravasculares, pero que responden a las ondas de ultrasonido. Algunos de los contrastes son: SHU-586 o el levovis o nc 100100 ( sonazoid).
En masas hepáticas el CEUS nos da un diagnóstico más certero que la tac o la rm. Se puede usar sin nefrotoxicidad. En los hemangiomas sirven para ver los de llenado lento y los de llenado rápido. En el hepatocarcinoma posee una alta sensibilidad y precisión diagnóstica, comparable con la TAC helicoidal. Además igual se usa para toma de biopsia como guía.
En resumen el CEUS es una herramienta importante en las masas hepáticas , siendo seguro y barato.
COMENTARIO.. El artículo es un revisión retrospectiva, pero que ayuda a comprobar la importancia de los hallazgos por medio de ultrasonido, convencional o doopler que demuestra alta sensibilidad, para revisar detalles en tamaño, características internas, y relación con estructuras adyacentes. Por esto el método de ultrasonido es de gran utilidad en estos pacientes, por tener alta sensibilidad y ser de fácil acceso.
El artículo reciente con una herramienta novedosa, que presenta utilidad por muchas ventajas ante otros estudios invasivos. Me parece un informe interesante pues tiene gran utilidad y puede ser el inicio de otros descubrimientos semejantes.
Artículo escrito por la Dra. Xicotencatl Jimenez
