Vesícula en porcelana y carcinoma de vesícula: correlación de diagnósticos por imagen y anatomopatológico
Vesícula en porcelana y carcinoma de vesícula: correlación de diagnósticos por imagen y anatomopatológico
Se busca establecer la correlación entre el diagnóstico de vesícula en porcelana por imagen y el diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de vesícula biliar.
El término «vesícula en porcelana» describe la decoloración azulosa y la consistencia quebradiza de una vesícula biliar con calcificación extensa de su pared.
Su causa es desconocida aunque se hace referencia a una manifestación inusual de la colecistitis crónica.
La vesícula en porcelana es más frecuente en la sexta década de la vida y afecta principalmente a mujeres, presentándose con pocos síntomas, como dolor intermitente en el hipocondrio derecho.
El diagnóstico por imagen de la vesícula en porcelana se basa en hallazgos característicos observados en diferentes tipos de estudios de imagen.
- Radiografía simple
En la radiografía simple, se observa una imagen radio opaca curvilínea proyectada en la topografía de la vesícula biliar, representando la pared vesicular calcificada.
- Ultrasonido
Mediante ultrasonido, se visualiza una imagen lineal única, ecogénica, curvilínea, con sombra acústica posterior, generalmente en el fondo vesicular, que puede dificultar la visualización del resto de la estructura.
En la vesícula en porcelana, se observa una línea ecogénica única correspondiente a la pared calcificada.
Carcinoma de la vesícula biliar
El adenocarcinoma es el tipo más común de carcinoma de vesícula biliar (80-95% de los casos).
Los principales factores de riesgo incluyen ser mujer, tener entre 50 y 70 años, antecedentes de colecistitis o pólipos vesiculares.
Los síntomas más comunes son dolor en hipocondrio derecho, ictericia y anorexia/hiporexia.
Diagnóstico
Para el diagnóstico por imagen del adenocarcinoma vesicular se reconocen tres patrones identificables tanto por ultrasonido como por tomografía computarizada:
– Patrón I: tumor intraluminal > 2 cm.
– Patrón II: engrosamiento difuso de la pared.
– Patrón III: tumor ocupando la fosa vesicular.
La colecistitis aguda sigue siendo el diagnóstico más común, mayormente secundario a litiasis vesicular. La relación entre vesícula en porcelana y cáncer de vesícula es variable.
Comentario:
La identificación de la vesícula en porcelana fue incidental durante el estudio del paciente por otro padecimiento, mayormente neoplásico.
La prevalencia de la vesícula en porcelana en cierto grupo etario sugiere una etiopatogenia asociada a procesos inflamatorios crónicos vesiculares y disfunción degenerativa de la pared vesicular.
El ultrasonido fue el principal estudio diagnóstico para identificar la vesícula en porcelana.
No se confirmaron casos de vesícula en porcelana y cáncer de vesícula, por lo que se propone un manejo inicial conservador del paciente con seguimiento por imagen debido a la rareza del padecimiento.
Artículo escrito por la Dra. Nayeli Vázquez Romano
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