Lesiones focales del Hígado
Lesiones focales del Hígado
El descubrimiento de una lesión ocupante de espacio o focal en la ecografía hepática puede ser un hallazgo incidental en un estudio abdominal o surgir al investigar una enfermedad hepática o al realizar un screening de hepatocarcinoma en un paciente con cirrosis. Es importante destacar que algunas lesiones sólidas y quísticas presentan similitudes en la ecografía, por lo que a veces es difícil diferenciar entre benignas y malignas (por ejemplo, entre un hematoma y una metástasis necrótica). Podemos clasificar las lesiones focales en:
1.- Lesiones focales quísticas:
- Quistes simples, Quistes hepáticos simples, Poliquistosis hepática, Quiste hidatídico unilocular, ocasionalmente abscesos o metástasis quísticas.
- Quistes complicados: quistes simples hemorrágicos o infectados, absceso, hematoma, tumor o metástasis necrosados, quiste hidatídico, cistoadenocarcinoma biliar.
2.- Lesiones focales sólidas:
- Benignas: Hemangioma, Hiperplasia Nodular Focal, Adenoma; menos frecuentes: hamartoma, lipoma, etc.
- Malignas: Tumores hepáticos primarios, Metástasis.
Ante un hallazgo ecográfico que sugiera un quiste hepático congénito, se puede establecer el diagnóstico de quiste simple sin necesidad de más pruebas. En el caso del quiste parasitario, la hidatidosis ocasionada por Echinococcus granulosus muestra lesiones anecoicas y multiseptadas en la ecografía.
- LESIONES FOCALES SÓLIDAS
Hemangioma cavernoso: Presenta un aspecto ecográfico típico de una lesión hiperecoica, bien delimitada, homogénea y con refuerzo acústico, con mapa de color negativo en el estudio Doppler.
Adenoma hepático: Se manifiesta ecográficamente como una masa ecogénica bien definida o heterogénea debido a hemorragia, necrosis y calcificación. En el Doppler, se observa un tumor hipervascular.
La ecografía es una prueba con alta sensibilidad y especificidad, útil para el diagnóstico precoz de hepatocarcinoma en pacientes de riesgo, siendo una opción no invasiva y rentable.
COMENTARIO: Destaco la importancia de reconocer las características ecográficas de las lesiones hepáticas, diferenciar entre neoplasias benignas y malignas, y utilizar pruebas complementarias cuando sea necesario para un diagnóstico preciso.
Artículo escrito por la Dra. Liney Carrillo Sánchez
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