Riñón
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Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo sobre el carcinoma de células renales (CCR), que representa el 2% de todos los cánceres. El tipo histopatológico más común es el de células claras, que constituye el 85% de todos los CCR. La presentación clínica puede incluir hematuria, dolor abdominal y masa palpable, sin embargo, esta tríada solo está presente en el 10% de los pacientes.
Para el diagnóstico, se utilizan diversos estudios de gabinete como la urografía excretora, ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Gracias a los avances tecnológicos en ultrasonido, con transductores multifrecuencia y de alta resolución, Doppler color/espectral/poder/B flow, entre otros, es posible evaluar adecuadamente las masas renales. Un dato ultrasonográfico importante es la presencia de lesiones sólidas o complejas mayores a 6 cm de diámetro. En cuanto a la ecogenicidad, se pueden clasificar en diferentes grados según su apariencia respecto al parénquima renal. La mayoría de las lesiones son isoecoicas, seguidas por hipoecoicas e hiperecoicas.
Se ha observado que las calcificaciones en el CCR están presentes en un 8 a 18% de los casos, pudiendo tener diferentes características. Las calcificaciones centrales se relacionan con mayor frecuencia a tumores malignos.
Los hallazgos encontrados en este estudio coinciden con lo reportado en otras series respecto al tamaño de la lesión, presencia de halo hipoecoico, degeneración quística/hemorrágica, entre otros aspectos.
En cuanto a la ecogenicidad de la lesión, a diferencia de lo reportado en la literatura, en este estudio la hiperecogenicidad fue más común que la isoecogenicidad.
Comentario:
El CCR representa el 2% de todos los cánceres, siendo el tipo más frecuente de neoplasias malignas renales. Usualmente se presenta en hombres, pero en este estudio hubo predominio en mujeres, con una edad de presentación mayor a los 40 años.
La clasificación histológica del CCR se basa en el tipo de células y el patrón de crecimiento. El tipo de células claras es el más común, representando el 85% de los CCR.
En el diagnóstico diferencial por ultrasonido se incluyen diversas patologías como lesiones quísticas, adenomas, tumores benignos, entre otros.
El tratamiento principal es quirúrgico, con la nefrectomía radical como técnica de elección. La radioterapia adyuvante no se considera beneficiosa, pero el uso de agentes biológicos como Interferón gamma y alfa, junto con interleucina-2, ha mostrado respuestas en algunos pacientes.
Artículo escrito por el Dr. Jonathan Velázquez
