Tratamiento del aborto espontáneo del primer trimestre
Se ha observado que alrededor del 15% de los embarazos reconocidos terminan en aborto espontáneo y que aproximadamente 1 de cada 4 mujeres experimentará esta situación en algún momento de su vida. Esto destaca la importancia del tratamiento adecuado, ya que un manejo inadecuado puede llevar a complicaciones graves e incluso a la mortalidad.
El tratamiento tradicional para el aborto espontáneo ha sido el legrado, sin embargo, este método no está exento de fallos y complicaciones. Por esta razón, se ha evaluado el uso repetido de misoprostol vaginal de 800mcg como una alternativa con menos riesgos y eficacia comparable. Un estudio realizado en el Servicio de Urgencias de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria incluyó a 248 mujeres diagnosticadas con aborto espontáneo en el primer trimestre.
La selección del tratamiento se basó en criterios específicos, y se observó que tanto el grupo que recibió misoprostol como el que se sometió a legrado fueron homogéneos en sus características. El misoprostol presentó efectos secundarios comunes como sangrado vaginal (99.10%) y dolor en la parte baja del abdomen (24.5%), mientras que en el grupo quirúrgico se reportaron solo 3 casos de perforación uterina con buena evolución posterior.
El tratamiento médico con misoprostol mostró una tasa de éxito del 84.4%, comparado con el 99.9% de éxito del legrado. Se observó una mejor respuesta al misoprostol en mujeres jóvenes, primigestas y sin antecedentes de abortos o legrados previos.
COMENTARIO
Este estudio concluye que tanto el tratamiento médico como el quirúrgico son opciones adecuadas, debiendo la elección basarse en las características de cada paciente. Aunque el legrado presenta menores riesgos y altos niveles de satisfacción, el misoprostol también ofrece buenos resultados, especialmente en pacientes seleccionadas adecuadamente. Los criterios a considerar incluyen ser mujer joven, primigesta y sin historial de abortos o legrados previos.
La dosis recomendada de misoprostol es de 800mcg cada 24 horas durante 2 dosis.
Artículo escrito por la Dra. Erika Acosta
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