Lesiones de vesícula biliar identificadas en ultrasonido
El presente artículo habla sobre el tipo de lesiones que puede identificar el ultrasonido en la vesícula biliar, ya que es el método de imagen más utilizado para evaluar a la misma, a medida que las tecnologías avanzan las imágenes que estas muestran también lo hacen y es así que cada vez es más común identificar masas o pólipos en la vesícula, estos últimos pueden ser observados en 1 a 7 % de los pacientes sanos y en los cuales se incluyen adenomas benignos, pólipos no neoplásicos como de colesterol o inflamatorios sin embargo no siempre son benignos y el dejar de estudiar una masa o pólipo puede conducir a dejar crecer un carcinoma lo cual puede llevar a intervenciones quirúrgicas agresivas o tener consecuencias devastadoras para cada paciente .Una de las características más importantes para determinar el tipo de lesión es el tamaño , sin embargo el moco , el tracto biliar , piedras impactadas con sombra acústica pueden disimular una masa significativa . Por lo que este artículo se plantea como objetivo el relacionar las lesiones identificadas en revisiones de pacientes previas con el desenlace quirúrgico y así plantear que tipo de lesiones tienen más riesgo de malignidad.
Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del hospital general de Massachusetts para lo que se realizó un estudio retrospectivo de la base de datos del servicio de radiología en el lapso comprendido entre el año 2000 y 2010 en dónde se incluyeron a todos los pacientes que mediante estudios se demostraba la presencia de un pólipo o masa en la vesícula biliar. Finalmente para determinar la relación entre las variables se utilizaron pruebas no paramétricas con ayuda del sistema SPSS, obteniendo una p .0005 con significancia estadística. Se identificaron 213 pacientes con lesiones cuestionables en ultrasonografía por lo que se mandaron a exploración quirúrgica de los cuales la media fue de 52 años de predominio en el sexo femenino, en las que el 60% de las pacientes no demostraron neoplasia, 17% se encontraron con adenoma 17 % con pólipo de las cuales 5 de ellas fue maligno, y 7% tuvieron adenocarcinoma no dependiente de pólipo. Mientras más pequeña la masa más probable que fuera una pseudo masa.
En cuanto a las características de las masas lesiones menores de <5 mm en US resultaron en 83% sin lesión final.
Finalmente los predictores de malignidad fueron edad mayor a 52 años, con presencias de piedras por ultrasonido, de tamaño mayor a 9 mm, con evidencia de invasión a la interface con el hígado y grosor de la pared mayor a 5 mm, Sin embargo la forma pediculada ,la ecogenicidad y el bajo flujo doppler no fueron significantes .Lo que confirma que la realización correcta de los estudios ultrasonograficos es de gran utilidad para determinar el diagnostico final de cualquier paciente con lesión vesicular .
Artículo escrito por el Dr. Mauricio Hiram Nájera Ríos
