HEMATURIA MACROSCOPICA PERSISTENTE CAUSADA POR EL SÍNDROME DE CASCANUECES
EL Síndrome de cascanueces es considerada una enfermedad macroscópica persistente del riñón izquierdo por compresión de la vena renal izquierda (anomalía vascular, arterias aberrantes, variación de arteria gonadal izquierda) en la bifurcación formada a la salida de la arteria mesentérica superior en la aorta produciendo hipertensión de la vena renal y hematuria macroscópica.
En este caso se presentó dolor de 2 semanas en flanco izquierdo tipo punzante de gran intensidad que irradia al hipocondrio y fosa iliaca izquierda, hay hematuria, palidez de tegumentos mal estado general con dolor a la palpación profunda en hipocondrio , Giordano positivo leucositosisy arteriografía con medio de contraste sin paso de lado del riñón izquierdo.
Debido a la hematuria se mete a laparotomía exploratoria encontrando tumor de bazo que desplazaba a riñón izquierdo con coloración azulada del parénquima renal y falta de latido de la arteria renal realizándose esplenectomía y nefrectomía izquierda.
Comentario
Pese a este manejo no dudo que la ultrasonografía pudo hacer evidente la lesión renal , o en este caso mostrar la agenesia o el desplazamiento de la estructura renal , añadido a esto se pudo haber colocado un medio de contraste para verificar el flujo renal y pudo observarse la disminución de la permeabilidad del contraste , más sin en cambio a la laparoscopia exploratoria también se pudo realizar y por fin para la hematuria y controlar las secuelas del mismo.
