Cáncer sincrónico: neoplasias ginecológicas concurrentes de cuello, ovario y Dra. Leticia Marcela López Castañeda
Cáncer sincrónico: Neoplasias ginecológicas concurrentes de cuello, ovario y trompas de Falopio
La coexistencia de neoplasias primarias o cáncer sincrónico es poco común en ginecología, y la presencia de tres tumores primarios es un hallazgo extremadamente raro.
En este caso particular, además de la rareza de una triple neoplasia, destaca que uno de los tumores sea un carcinoma tubárico, siendo este el tumor ginecológico menos frecuente (<1,5%).
Historia clínica y hallazgos
Una mujer de 39 años es remitida a la Unidad de Ginecología Oncológica con el diagnóstico de adenocarcinoma de cuello uterino en una biopsia cervical. Sin antecedentes relevantes, presenta irregularidades menstruales, hemorragia ininterrumpida y ausencia de control ginecológico en 9 años.
La exploración revela un cérvix indurado con erosión roja excrecente. Se realiza colposcopia y biopsia confirmando adenocarcinoma. La ecografía muestra un cérvix hipertrófico, un quiste en el ovario izquierdo y hallazgos compatibles con cáncer de ovario en el TAC.
La cirugía muestra un adenocarcinoma de cuello bien diferenciado, un adenocarcinoma intramucoso de trompa y un tumor borderline de ovario. Se realiza histerectomía radical con linfadenectomía pélvica y paraórtica.
El estudio ganglionar revela metástasis en ganglios pélvicos. Durante el postoperatorio, se requiere una colostomía de descarga por perforación intestinal, y la paciente desarrolla un derrame pleural derecho, siendo dada de alta tras mejoría.
Consideraciones y conclusiones
El cáncer sincrónico es poco frecuente en ginecología, siendo más común la asociación entre cáncer de ovario y endometrio. En este caso, la presencia de tumores en estadios iniciales y bien diferenciados puede influir en el pronóstico.
Es importante considerar la realización de estudios moleculares para un diagnóstico más preciso y la correcta identificación de neoplasias sincrónicas, lo que puede impactar en la prevención y tratamiento adecuado.
Comentario
El hallazgo de una triple neoplasia ginecológica es excepcional, y en este caso, la paciente fue diagnosticada con cáncer de cuello, ovario y trompa uterina. A pesar de la complicación postoperatoria, se logró extirpar los tumores y la paciente fue dada de alta.
La detección temprana y el abordaje multidisciplinario son fundamentales en casos de cáncer sincrónico ginecológico.
Artículo escrito por la Dra. Leticia Marcela López Castañeda
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