Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares
Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares
Los trastornos de la vía biliar afectan a una proporción significativa de la población mundial, siendo la colelitiasis responsable de más del 95% de las enfermedades biliares. La formación de cálculos biliares ocurre cuando la bilis no puede mantener el colesterol en solución debido a bajos niveles de sales biliares y lecitina. El cólico biliar y la colecistitis son señales de obstrucción por cálculos en el conducto cístico. Mientras el cólico biliar se caracteriza por un dolor breve, recuento normal de leucocitos y ausencia de fiebre, la colecistitis presenta dolor más persistente, leucocitosis y fiebre.
El ultrasonido es la herramienta inicial para evaluar la patología biliar aguda, con una sensibilidad del 83% y especificidad del 95%. Permite detectar cálculos biliares de forma no invasiva, siendo efectivo para visualizar la vesícula, el árbol biliar y el hígado. El diagnóstico de litiasis biliar por ultrasonido se basa en criterios ecográficos específicos, como la ecogenicidad de los cálculos, sombra acústica y movilidad de los mismos al cambiar la posición del paciente.
Cuerpo
La colecistitis aguda suele ser causada por cálculos biliares impactados en el conducto cístico. En la exploración por ultrasonido, estos cálculos se visualizan como estructuras ecogénicas rodeadas de líquido biliar, con sombra acústica y movilidad. La inflamación resultante puede provocar hidrops vesicular debido a la obstrucción. Los signos ecográficos de colecistitis aguda incluyen cambios en la ecogenicidad de la bilis y posibles hallazgos de perforación vesicular.
El engrosamiento de la pared vesicular, medida de la vesícula biliar y la presencia de lodo biliar son indicadores importantes que el ultrasonido puede detectar. Asimismo, la dilatación de la vía biliar, detectada por cambios en el diámetro de los conductos hepáticos, es sugerente de obstrucción biliar.
Comentarios
El ultrasonido es una herramienta fundamental para el diagnóstico preciso de patologías de la vesícula y vías biliares, permitiendo una evaluación detallada y orientando el tratamiento adecuado. Su bajo costo lo convierte en un método accesible para la población.
Conclusiones
El ultrasonido sigue siendo el método de elección para evaluar la patología de la vesícula y vías biliares, siendo fundamental en el diagnóstico de enfermedades biliares. La prevalencia de enfermedades biliares enfatiza la importancia de una apropiada evaluación por imágenes para garantizar una atención de calidad.
Artículo escrito por Dr. Celedonio Gómez Muñoz.
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