Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares
Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares
El presente artículo es una revisión publicada en 2010 que destaca el papel fundamental del ultrasonido (US) como método de imagen inicial en la evaluación de la patología benigna del hígado y las vías biliares. El US es altamente recomendado en pacientes con síndrome icterico o dolor en el cuadrante superior derecho, debido a su capacidad para evaluar órganos adyacentes y localizar sitios específicos de dolor abdominal. Entre las posibles causas a considerar se encuentran colecistitis, coledocolitiasis y tumores.
Diagnóstico por ultrasonido (US)
El US es altamente sensible para detectar obstrucciones mecánicas del árbol biliar, identificar litiasis biliar y, en menor medida, detectar lesiones tumorales obstructivas como el cáncer pancreático y el colangiocarcinoma. En casos de colelitiasis y coledocolitiasis, la colecistectomía laparoscópica es el procedimiento quirúrgico recomendado. En pacientes con sospecha de litiasis biliar sin evidencia previa de coledocolitiasis en US, se recomienda realizar un US endoscópico o una colangiopancreatorresonancia para un diagnóstico preciso.
Diagnóstico de colecistitis aguda
La presencia de cálculos biliares en una vesícula biliar dolorosa en la ecografía confirma el diagnóstico de colecistitis aguda. La presencia de bilis espesa y una pared engrosada en la vesícula biliar refuerzan este diagnóstico. En casos donde existen cálculos pero no hay síntomas de dolor vesicular, se considera la posibilidad de colecistitis crónica.
El US es el estudio de elección en la evaluación de la patología biliar aguda, con una sensibilidad del 83% y una especificidad del 95%. Permite detectar cálculos, ofrece información detallada del árbol biliar y el parénquima hepático, basándose en criterios visuales como la ecogenicidad de los cálculos, la presencia de sombra acústica y la movilidad de los mismos.
El ultrasonido es una herramienta fundamental en el diagnóstico de enfermedades hepáticas y biliares, proporcionando información valiosa de manera no invasiva y sin depender de la función hepática.
Escrito por el Dr. Adolfo Abel Martínez González
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